糖尿病药物治疗.ppt

2型糖尿病的药物治疗
内分泌科 文重远
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1
◆ 人类对疾病治疗的认识总是在对疾病本身不断深入了解的基础上逐渐提高的 ◆ 当一种药物的治疗在疗效上不满意、副作用或使用不方便时，新的药物就会应运而生  ◆ 现代医学融入了数学的模式以及寻证的态度以获得最佳的治疗方法 ◆ 这种追寻在一定程度上推动了医学的发展
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2
General therapeutic aims in the treatment of diabetes mellitus
Prevent symptoms of uncontrolled diabetes
Maintain growth and development
Prevent acute complications (DKA,hypoglycemia,etc.)
Prevent long-term complications
Maintain quality of life
Optimize metabolic control
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3
糖尿病治疗史上的里程碑
糖尿病控制与并发症研究  DCCT(1993)英国糖尿病前瞻性研究  UKPDS(1998)
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4
DCCT: Study design
1441 T1DM
Primary Prevention
Secondary Intervention
Age 13-39No retinopathyNo microalbuminuriaDuration 1-5y
Age 13-39Mild retinopathyAlbuminuria<200mg/dDuration 1-15y
Randomization
Randomization
IntensiveTherapy
IntensiveTherapy
ConventionalTherapy
ConventionalTherapy
726
715
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5
DCCT: Target
Target： FBS < mmol/L
PBS <10mmol/L
HbA1c <%
Method：Insulin Injection 3-4/d or insulin pump
Glucose self-monitor 4-5/d
No symptoms
Insulin injection 1-2/dGlucose self-monitor 1-2/d
Conventional
Intensive
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6
DCCT: Summary
٠ Retinopathy 27-76% ٠ Nephropathy 34-57% ٠ Neuropathy 60%
Ten years later Intensive therapy reduced
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7
UKPDS: Study design
新诊断2型糖尿病年龄25－65岁( n＝5102)
-(n=4209)
随机入组
常规治疗组
强化治疗组
单独饮食(n=1138)
无症状FBS<15mmol/L
磺脲类(n=1573)
胰岛素(n=1156)
二甲双胍(n=342)
FBS<
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8
UKPDS: Results
25%
12%
10%
6%
16%
33%
微血管并发症
任何糖尿病 相关终点
糖尿病相关死亡
全因死亡
心梗
白蛋白尿






对于2型糖尿病患者，%，可显著降低糖尿病微血管并发症
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9
血糖控制的结论
●良好的代谢控制是减少或延缓糖尿 病并发症的有力保证 ● HbA1c降得越低获得的益处越大
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