糖尿病药物治疗.ppt

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糖尿病治疗概论
口服药治疗
胰岛素治疗
胰岛素治疗适应症及治疗路径
胰岛素分类及作用特点
胰岛素治疗方法
胰岛素注射不良反应
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糖尿病治疗概论
口服药治疗
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糖尿病治疗的综合策略
2013版《中国2型糖尿病防治指南》
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2型糖尿病发病机理
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷:
胰岛素
敏感性
胰岛素
分泌
大血管病变
30% 50% 50%
50% 70% -100% 40%
70% 150% 10%
100% 100%
2型
糖尿病
糖耐量低减

出现胰岛
素抵抗

正常糖代谢
Leslie RDG等,《糖尿病发病的分子机制》第22章,131~156页,1997)
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随着β细胞功能减退要不断调整治疗方案
Beta细胞功能
时间(年)
诊断
生活方式干预
口服降糖药物( 单用或联合)
基础胰岛素
每日二次胰岛素
基础-餐时
胰岛素
预混胰岛素
或
用药原则 1
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用药原则 2
无体重增加+
糖化血红蛋白
<%+
无低血糖
(轻度或重度)
平衡收益和风险
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糖尿病治疗概论
口服药治疗
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胰岛素注射不良反应
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口服降糖药分类
二甲双胍
磺脲类促泌剂
非磺脲类促泌剂--格列奈类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二***类
基于肠促胰素的治疗
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二甲双胍的作用机制
糖异生
糖原分解
葡萄糖
淀粉
血糖
葡萄糖产生(肝脏)
葡萄糖吸收(肠道)
葡萄糖摄取(肌肉)
MTF
MTF
MTF
MTF
糖原
葡萄糖
糖酵解
葡萄糖
作用机理包括:
减少肝脏葡萄糖的输出
改善外周胰岛素抵抗
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