糖尿病药物治疗.ppt

2型糖尿病的药物治疗内分泌科文重远◆人类对疾病治疗的认识总是在对疾病本身不断深入了解的基础上逐渐提高的◆当一种药物的治疗在疗效上不满意、副作用或使用不方便时,新的药物就会应运而生◆现代医学融入了数学的模式以及寻证的态度以获得最佳的治疗方法◆这种追寻在一定程度上推动了医学的发展Generaltherapeuticaimsintheplications(DKA,hypoglycemia,etc.)Preventlong-ontrol糖尿病治疗史上的里程碑糖尿病控制与并发症研究DCCT(1993)英国糖尿病前瞻性研究UKPDS(1998)DCCT:Studydesign1441T1DMPrimaryPreventionSecondaryInterventionAge13-39NoretinopathyNomicroalbuminuriaDuration1-5yAge13-39MildretinopathyAlbuminuria<200mg/dDuration1-15yRandomizationRandomizationIntensiveTherapyIntensiveTherapyConventionalTherapyConventionalT:TargetTarget:FBS<<10mmol/LHbA1c<%Method:InsulinInjection3-4/dorinsulinpumpGlucoseself-monitor4-5/dNosymptomsInsulininjection1-2/dGlucoseself-monitor1-2/T:Summary٠Retinopathy27-76%٠Nephropathy34-57%٠Neuropathy60%TenyearslaterIntensivetherapyreducedUKPDS:Studydesign新诊断2型糖尿病年龄25-65岁(n=5102)-(n=4209)随机入组常规治疗组强化治疗组单独饮食(n=1138)无症状FBS<15mmol/L磺脲类(n=1573)胰岛素(n=1156)二甲双胍(n=342)FBS<:Results25%12%10%6%16%33%微血管并发症任何糖尿病相关终点糖尿病,%,可显著降低糖尿病微血管并发症血糖控制的结论●良好的代谢控制是减少或延缓糖尿病并发症的有力保证●HbA1c降得越低获得的益处越大