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糖尿病治疗药物口服抗糖尿病药物临床合理应用摘要目的: 揭示口服抗糖尿病药物研究进展, 促进其在临床合理应用。方法: 对近年国内公开报道的有关 2 型糖尿病口服治疗的文献进行分析和总结。结果: 临床选用口服抗糖尿病药物仍以二甲双胍作为大多数新确诊的糖尿病患者的首选药, 再结合患者病情及身体健康状况,来选择应用磺脲类、# 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二***类、非磺脲类促胰岛素分泌药( 格列奈类),此5 类药物基本适用 2 型糖尿病治疗需要,另有二肽基肽酶抑制剂类新药临床资料较少。结论:糖尿病患者应根据自身情况合理选药,必须按时、按量、坚持用药, 并定期检查血糖, 血酯, 心肝肾功能, HbA1c 等指标, 以便即时调整用药品种和剂量,最大限度减少不良反,提高糖尿病患者生存质量。关键词口服抗糖尿病药物合理应用 IDF 报告指出从 2010-20 0 年全世界糖尿病患者数量将从 5 亿增长至 亿, 亿增长至 亿[1] 这表明到 200 年, 全世界将有 9 亿人罹患糖尿病或处于糖尿病高危状态, 他们罹患心血管疾病的风险增高 2-倍. 目前作为全球性流行病, 糖尿病对健康, 社会和经济造成了毁灭性影响。糖尿病是由各种不同的病因所导致的代谢性疾病,其特征是由于胰岛素分泌缺陷和/ 或胰岛素作用缺陷引起的慢性高血糖状态, 以及碳水化合物, 脂肪和蛋白质代谢紊乱。其慢性并发症主要包括视网膜病变,肾脏病变和神经病变。糖尿病患者出现心脏病,周围动脉疾病和恼血管病等疾病风险增加。据卫生部调查显示, 我国每年约增加 120 万糖尿病患者, 其中约 95% 为2 形糖尿病患者[2] 。因口服抗糖尿病药方便,快捷,无痛苦,可持续长期应用等优点, 临床应用非常广泛。目前,2 型糖尿病的治疗常为多种口服降糖药联合应用, 或者口服药与胰岛素及其类似物联合应用。联合应用既可弥补单独一种药物治疗的不足, 又可增强各自的治疗效果,起着加和或协同作用。临床常用口服抗糖尿病药主要包括 6 类,即双胍类、磺脲类、# 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二***类、非磺脲类促胰岛素分泌药( 格列奈类) 和二肽基肽酶抑制剂。 1 双胍类 作用机制该类药物中目前临床应用品种主要为二甲双胍普通剂型及缓释剂性。二甲双胍作为一线降糖药, 其药理作用主要是通过肝细胞膜 G 蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用, 以减少肝糖原异生及肝葡萄糖输出, 促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解, 增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取,从而加强组织对胰岛素的敏感性[], 而对正常人无降糖作用, 安全性好, 还有减轻体质量, 降低血脂及缓解高胰岛素血症的效果[4] 。 治疗特点与临床应用二甲双胍是肥胖型 2 型糖尿病的首选。而且, 到目前为止, 二甲双胍是唯一可降低 2 型糖尿病患者心血管并发症的降糖药, 循证医学证据表明二甲双胍的这一作用可能独立于降糖作用之外[5] 。国际糖尿病联盟,美国糖尿病学会及欧洲糖尿病研究学会对二甲双胍共识指出,2 型糖尿病患者可将二甲双胍作为一线药物优先选用,且是唯一一种全程使用的降糖药。临床上与磺脲类, 或# 糖苷酶抑制剂合用,可减少胰岛素抵抗,增加降糖效果,且价格较为低廉,以成为临床上应用最广泛的降糖药。 1. 不良反应二甲双胍可增加乳酸在血中积聚,