糖尿病药物治疗.ppt

糖尿病药物治疗
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血糖升高的原因及对策
胰岛素分泌不足－刺激胰岛素分泌。
胰岛素分泌迟缓－减少胃肠道糖的吸收
周围胰岛素抵抗－抑制胰岛素抵抗
肝糖输出过多－减少肝糖输出
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药物疗法
口服降糖药
胰岛素
其他口服药物
中医药
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口服降糖药
定义：口服能够降糖的药物
种类：磺脲类、格列奈类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二***类
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作用机制
刺激胰岛素释放，不刺激合成：使细胞内钙离子水平、cAMP水平及三磷酸肌醇水平升高
增强B细胞对刺激物的敏感性
外周作用：增多靶细胞胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄取，降低血糖，减轻糖毒性
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磺脲类
R1 - 苯环 - SO2 - NH - CO - NH – R2

磺脲基母核决定了其降糖作用，R1及R2决定其降糖作用的特点
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磺脲药适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌者
血糖，尤其是空腹血糖较高者
体重较轻或正常者
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副作用
低血糖症：最常见也最危险
体重增加：未及时调整饮食和运动者
消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见
皮肤过敏反应：不常见，较轻
血细胞减少：偶见
神经系统反应：头晕、视力模糊、共济失调等，也不常见
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磺脲类
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药 名 商品名 mg/片 半衰期(h)
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甲磺丁脲 D860、甲糖宁 500 3～8
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格列齐特 达美康 40 、80 10～12
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格列喹*** 糖适平 30 1～3
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格列吡嗪 美吡达、迪沙片、兰绿康 5、 2～4
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格列苯脲 优降糖、HB419、格列赫素 10～16
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格列美脲 伊瑞、亚莫利 1 、2 3～4
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