瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体及腺样体切除术中的麻醉效果.pdf

36· 中国实用医刊2008年8月第35卷第15期 ,, 瑞***与***在小儿扁桃体及腺样体切除术中的麻醉效果王莉娟李季平马君志(,郑州 450052;) 【摘要】目的比较瑞***与***复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术麻醉效果。方法选择ASA I~Ⅱ级,年龄4~10岁,择期在丙泊酚复合静脉麻醉下的扁桃体、腺样体切除术患儿40例,随机分为观察组(瑞***组)和对照组(***组),每组20例,分别以瑞***静脉泵注、***静脉注射诱导及维持麻醉,连续观察入室至麻醉期间的血流动力学变化、记录停药后自主呼吸恢复时间及苏醒、气管拔管时间,观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心、呕吐的发生率。结果观察组患儿手术后苏醒迅速,苏醒期并发症发生率低。结论与***比较,瑞***具有术中循环稳定,术后苏醒迅速,并发症少的特点。【关键词】瑞***;***;扁桃体、腺样体切除;静脉麻醉扁桃体、腺样体切除手术以儿童多见。手术时间短、咽喉部的刺激较强,术后出血及分泌物易致呼吸道梗阻,增大了苏醒期的潜在危险,要求术毕苏醒迅速、安全。瑞***是一种代谢清除较快的镇痛药,本文比较瑞***、***复合丙泊酚静脉麻醉用于此类手术的效果。 1资料与方法 :择期行扁桃体、腺样体切除术患儿40例,ASA I~II级,年龄4~10岁,体重14~30kg。随机分为观察组和对照组,每组20例。 :,入室后建立静脉通道,。常规连接多功能监护仪,监测动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO)。患儿面罩给氧去氮2rain后开始麻醉诱导,两组均静脉给予丙泊酚2mg/kg, mg/kg,观察组给予瑞***1 kg,对照组给予*** 3mg/kg,气管插管成功后,呼吸机正压通气,潮气量8~ 10mg/kg,呼吸频率15~18~./min。两组均持续静脉泵入丙泊酚3~5mg/(kg·h),观察组给予瑞***~ (kg·min)持续静脉泵入维持麻醉,对照组给予***间断静脉注射,每30分钟追加1 kg,吸入异***醚浓度为 %~%。。手术结束后停用***,观察组静注***1mg/kg术后镇痛。 :入室至麻醉苏醒期连续观察SBP、DBP、HR、 SpO:,记录停药至自主呼吸恢复时间及苏醒、气管拔管时间,以停药至哭闹为苏醒时间,停药至完全清醒为清醒时间(改良的 OAA/S评分)。观察拔管后上呼吸梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心、呕吐的发生率。 统计学处理:所有计量资料以均数±标准差表示(露±s),组问比较用独立样本t检验,计数资料比较用x检验,P<。 2结果 、年龄、手术时间等差异无统计学意义,见表1。两组患儿整个手术过程中血流动力学稳定。 、苏醒时间、清醒时间及停药至气管导管拔管时问,明显短于对照组(