异丙酚复合瑞芬太尼小儿腺样体切除术.doc

异丙酚复合瑞***小儿腺样体切除术 【关键词】 异丙酚 异丙酚是一种速效、短效、镇静,苏醒迅速且完全的静脉***。异丙酚与阿片类药物有明显协同作用。瑞***是最新的μ阿片受体激动剂,其起效迅速,效果明显,作用时间短,可控性强,安全可靠,是目前临床上最接近理想的阿片类药物。本文将异丙酚与瑞***联合应用于小儿腺样体、扁桃体切除术,观察其在此类手术中的有效性和安全性。 1 资料与方法 一般资料 选择合作患儿60例,ASAI级~Ⅱ级,男37例,女23例,年龄4岁~12岁,体重13kg~46kg,均无其他合并病。随机分为瑞***组(R组)和***组(F组),每组30例。 麻醉方法 患儿入室后开放静脉通道,连接多功能监测仪,监测血压(BP)、心率、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(ETCO2)。、。面罩吸纯氧3min后开始麻醉诱导。R组:诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3μg/ml,单次瑞***3μg/kg,,辅助插管。麻醉维持,瑞***/(kg・min)持续静脉泵入,靶控输注异丙酚2μg/ml~4μg/ml。F组:诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3μg/ml,单次***3μg/kg,,辅助插管,麻醉维持,***/(kg・min)持续静脉泵入,靶控输注异丙酚2μg/ml~4μg/ml,术中维持PETCO235mmHg~45mmHg,术毕时停药,给予新斯的明、阿托品(2∶1)肌松拮抗2ml~5ml。 监测指标 分别记录患儿入室诱导前、诱导后1min,气管插管后1min、10min的血流动力学变化,连续观察MAP、HR、SPO2、ETCO2,术毕停药后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、清醒拔管时间及躁动、屏气情况。 统计学处理 ,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较用配对t检验;计数资料比较用χ2检验,P<。 2 结果两组患儿间性别、年龄、体重等一般情况及手术时间均无明显差异。两组术中血流动力学变化比较,诱导后1min、插管后1min、10min的血流动力学变化有明显差异(P<),插管后R组患儿血流动力学相对平稳,而F组患儿血流动力学变化较大(见表1)。表1 两组术中血流动力学变化(略)注:P< 两组麻醉恢复比较两组患儿术后自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间明显有差异,R组少于F组(P<),躁动、屏气发生率无显著性差别,见表2。表2 两组麻醉恢复情况比较(略)注:P< 3 讨论小儿腺样体及扁桃体切除术系在鼻咽部、口咽部操作。小儿咽喉腔狭小且黏膜脆弱,术后易水肿。且此类手术易有血及分泌物滞留于咽喉部,容易引起患儿误吸和呼吸道梗阻,所以对麻醉有较高要求,麻醉诱导应迅速,术中