瑞芬太尼和芬太尼用于小儿腺样体扁桃体手术的临床研究.doc

瑞***和***用于小儿腺样体扁桃体手术的临床研究湖南省儿童医院麻醉科张溪英屈双权邝日裕汪丽娜[摘要]目的比较瑞***和***用于小儿腺样体刮除、扁桃体摘除术的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法选择40例行小儿腺样体刮除、扁桃体摘除术的小儿,随机分为瑞***组(R组,n=20)和***组(F组,n=20),,,R组用瑞***1μg/kg,F组用***3μg/kg。气管插管后控制呼吸。术中维持R组持续输注瑞***·kg·min-1,F组不再追加***,两组均吸入异***醚辅助麻醉。监测不同时点(插管前、后,手术开始后5’、30’)的MAP和HR。记录停止吸入***至拔管的时间,苏醒后是否再入睡及麻醉效果(由术者评价)。结果两组病人插管前、插管后、手术开始后5’的MAP和HR无显著差异,R组手术开始后30’的HR低于F组(P<),苏醒时间短于F组(P<),苏醒后再入睡率低于F组(P<),麻醉满意度高于F组(P<)。结论瑞***用于小儿腺样体刮除、腺扁摘除术,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。[关键词]瑞***、***、小儿、腺样体和扁桃体手术腺样体肥大、慢性扁桃体炎是小儿常见疾病,因扁桃体炎症及肿大、腺样体肥大,可引起小儿呼吸道感染、中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、低氧血症,甚至气道狭窄而影响呼吸,常需行腺样体刮除、扁桃体摘除术。全麻时需应用适量的阿片类药物,但使用***后可能有苏醒延迟、呼吸抑制。瑞***是新型的最短效的麻醉性镇痛药,用于小儿可大大缩短术后恢复时间并提高患儿的清醒程度,降低围麻醉手术期并发症的发生率,效果较为理想。本研究讨论瑞***用于小儿腺样体扁桃体手术的应用价值,并与***进行比较。资料和方法40例行腺样体刮除、扁桃体摘除术的患儿,年龄2~9岁,体重11~25kg。其中男25例,女17例,随机分入瑞***(R组,n=20)和***组(F组,n=20)。麻醉前常规禁食禁饮,。,维库溴***。R组予瑞***1μg/kg(稀释后缓慢注射),F组用***3μg/kg,气管插管后行机械通气,Vt10ml/kg,调节呼吸参数使EtCO2保持在32~40mmHg,R组持续静脉输注瑞***(~·kg·min-1)。F组术中不再追加***,术中吸入异***醚,根据麻醉深度调节吸入浓度,预计手术结束前5分钟停吸异***醚,术毕停止输注瑞***。术中监测并记录MAP、HR、SpO2、EtCO2,停吸入***至拔管时间、苏醒后再入睡情况、麻醉效果(由术者评价,满分为100分)。血压、心率以均值±标准差表示,组间计量资料t检验,组间率的比较采用卡方检验,P<。结果两组患儿的年龄、性别、体重、手术时间无明显差异。两组患儿气管插管前、后、手术开始后5分钟的MAP和HR无显著性差异,手术开始后30分钟R组的HR低于F组,MAP两组无显著性差异。两组患儿的血流动力学变化见表1。两组患儿的苏醒时间比较:±,±。麻醉效果评分(满分为100分):±,明显高于F组。再入睡