凝血功能检测.pptx

围手术期凝血功效监测
凝血功能检测
第1页
凝血功能检测
第2页
凝血功能检测
第3页
凝血功能检测
第4页
凝血四项
一 血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT） 正脉血栓形成 — ④治疗肺梗塞 — ⑤预防动脉血栓形成 — ⑥人工瓣膜手术 —
凝血功能检测
第9页
监控：INR为2-4时为抗凝治疗适当范围。当INR>，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提醒抗凝过分，应降低或停顿用药。当INR>，如纤维蛋白原水平和血小板数减低，则可能是DIC或肝病等所致，也应降低或停顿口服抗凝剂。
凝血功能检测
第10页
三 活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：24-40秒。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检验内源性凝血因子一 种过筛试验，是用来证实先天性或取得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺点或是否存在它们对应抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，因为APTT高度敏感性和肝素作用路径主要是内源性凝血路径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，-。
凝血功能检测
第11页
延长：>10秒①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者③严重凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 降低和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；④血循环中有抗凝药品存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
凝血功能检测
第12页
缩短：
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高②血小板增多症③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控：-。
凝血功能检测
第13页
四 凝血酶时间（TT）正常参考值：11-18秒。
临床应用：TT是反应血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质多少。前者增多和后者降低时TT缩短，不然延长。可用于肝素用量检测。
　　延长：>3秒①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提升②纤维蛋白原降解物（FDP）增加（如DIC纤溶期）③纤维蛋白原降低④纤维蛋白原机能障碍⑤纤维蛋白原分子异常⑥尿毒症
缩短：①高FIB血症②钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗
凝血功能检测
第14页
五 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）正常参考值：2—4g/L。
临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、本身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB降低主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
凝血功能检测
第15页
增加：
①机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长久局部炎症②无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎③糖尿病酸中毒④心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及猛烈运动后。⑥放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。
凝血功能检测
第16页
降低：
①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩、。②***、***仿、四***化碳中毒均可使纤维蛋白原降低。③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降④原发性纤维蛋白原缺乏症⑤原发性纤溶活性亢进⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。⑦天门冬酰***酶治疗白血病。
监控：溶栓治疗监控范围：-，。
凝血功能检测
第17页
凝血功能检测
第18页
六 标本采集、制备、保留等注意事项（分析前质量控制）
1、采血：预防组织损伤,防止外源因子进入、尽快送检、防止从输液管取血,以防稀释,用药、抽血时压力、时间长短会影响局部血液浓缩，可影响血小板释放和一些凝血因子活性。 2、搜集管要求：塑料管或聚乙烯试