唾液腺常见疾病 ppt课件.ppt

Gannan Medical University
第十二章 唾液腺常见疾病
Salivary Gland Diseases
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概述
三 对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)；小涎腺分布广泛
唾液腺分泌唾液功能
炎症、舍格伦综合征、肿瘤及类瘤样病变
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 唾液腺炎症
化脓性、病毒性和特异性三类
腮腺＞颌下腺＞舌下腺、小涎腺
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急性化脓性腮腺炎（acute pyoginic parotitis）
病因
以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已少见）
慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散，腮腺损伤
病原菌：金葡菌为主，其次为链球菌
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
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临床表现
常单侧发病；
红肿热痛，以耳垂为中心；
导管口红、挤压有脓性分泌物;
脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺筋膜及相邻组织，外耳道，翼腭窝、咽旁、颌后、下颌角区，甚至通过颅底扩散到颅内，危及生命。
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诊断与鉴别诊断
临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽出脓液而确诊。
辅助检查 血象高，急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染扩散。
鉴别诊断：
咬肌间隙感染：肿胀中心及压痛点，张口度导管口
流行性腮腺炎：流行史、导管口，淋巴比例
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治疗
应针对全身状态、病程阶段，采取相应治疗措施，病人的营养及水电解质平衡。
抗生素选择 患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏实验，有针对地选用抗生素。
局部治疗，保持口腔卫生。
切开引流
指征：皮肤暗紫，凹陷性水肿，跳痛、压痛点、穿刺见脓，导管溢脓、全身症状
方法：局麻，“S”切口，逐个切开，置引流条
保守治疗：热敷等理疗，1％毛果芸香碱、Vitc片含服
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慢性复发性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）
病因
儿童和***均可发生，转归不同。
儿童——先天结构异常或免疫缺陷，免疫系统发育不成熟，上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。
***——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。
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