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唾液腺常见疾病
Salivary Gland Diseases
厦门市第五医院口腔科
张洪活主任医师
概述
涎腺是外分泌腺,其分泌物流入口腔,即唾液,故涎腺又称唾液腺(salivary gland).
除腮腺、颌下腺、舌下腺三对大涎腺外,还有很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下层,按其所在解剖部位而命名,如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等.
第一节 唾液腺炎症
化脓性、病毒性和特异性三类
腮腺>颌下腺>舌下腺、小涎腺
急性化脓性腮腺炎(acute pyoginic parotitis)
病因
以前——腹部大手术后,称手术后腮腺炎(现已少见)
慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散,腮腺损伤
病原菌:金葡菌为主,其次为链球菌
严重的全身性疾病,机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
临床表现
常单侧发病;
红肿热痛,以耳垂为中心;
导管口红、挤压有脓性分泌物;
脓肿形成向相邻组织间隙扩散,穿破腮腺筋膜及相邻组织,外耳道,翼腭窝、咽旁、颌后、下颌角区,甚至通过颅底扩散到颅内,危及生命。
诊断与鉴别诊断
临床表现,全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊。
辅助检查血象高,急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染扩散。
鉴别诊断:
咬肌间隙感染:肿胀中心及压痛点,张口度导管口
流行性腮腺炎:流行史、导管口,淋巴比例
治疗
应针对全身状态、病程阶段,采取相应治疗措施,病人的营养及水电解质平衡。
抗生素选择患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏实验,有针对地选用抗生素。
局部治疗,保持口腔卫生。
切开引流
指征:皮肤暗紫,凹陷性水肿,跳痛、压痛点、穿刺见脓,导管溢脓、全身症状
方法:局麻,“S”切口,逐个切开,置引流条
保守治疗:热敷等理疗,1%毛果芸香碱、Vitc片含服
慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)
病因
儿童和***均可发生,转归不同。
儿童——先天结构异常或免疫缺陷,免疫系统发育不成熟,上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。
***——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。
临床表现
儿童以5岁最多见,男多于女。
腮腺反复肿胀不适,较流行性腮腺炎轻,皮肤潮红,挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。
数周或数月发作一次不等,年龄越小,发作越频繁。
诊断和鉴别诊断
诊断:根据临床表现及腮腺造影(末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓。主导管及腺内导管无异常)
鉴别:儿童流行性腮腺炎(特点);
***与舍格伦综合征鉴别。