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唾液腺常见疾病ppt课件.ppt


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唾液腺常见疾病
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唾液腺解剖功能特点
唾液腺(涎腺):由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于口腔、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。
唾液腺分泌功能:
腮腺:分泌浆液为主;
下颌下腺:分泌以浆液为主的混合性液;
舌下腺及多数小唾液腺:分泌以黏液为主的混合性液
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唾液腺疾病分类
唾液腺炎症:
化脓性感染:急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、涎石病和下颌下腺炎
病毒性感染:流行性腮腺炎(传染病学)
特异性感染:结核
舍格伦综合征(自学)
唾液腺黏液囊肿
唾液腺肿瘤:良性肿瘤、恶性肿瘤
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第一节:唾液腺炎症
好发部位:腮腺最常见,其次为颌下腺,舌下腺及小唾液腺极少见。
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一、急性化脓性腮腺炎
病因:主要继发于
全身系统性感染
大手术后禁食
严重腹泻、呕吐 高烧、全身脱水 涎液分泌减少
代谢紊乱疾病
病源菌逆行感染
病原菌主要有金黄色葡萄球菌,其次为链球菌,肺炎双球菌少见。部分可合并厌氧菌混合感染。
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临床表现
局部病变:以耳垂为中心,红肿,皮温高,压痛,腮腺导管口红、分泌减少,病变后期挤压腮腺,脓性分泌物。
病程后期脓肿向相邻组织间隙扩散,穿破腮腺筋膜及相邻组织,可由外耳道溃破溢脓,亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。
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诊断
临床诊断主要根据病程、全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊。
辅助检查: 血象高,急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染扩散。
鉴别诊断:流行性腮腺炎,嚼肌间隙感染
流行性腮腺炎:大多发生于儿童,有传染接触史,常双侧腮腺同时发生。腮腺肿大、充血,但腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液。白细胞计数正常,淋巴细胞增高等。
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治疗
针对发病原因:纠正机体脱水及电介质紊乱,维持体液平衡
选用有效抗生素:脓性分泌物作细菌培养及药敏试验。
其他保守治疗:热敷、 理疗、外敷药物。饮用酸性饮料增加唾液分泌,漱口液漱口。
手术治疗:切开引流
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腮腺脓肿切开引流术
脓肿形成时,必须切开引流
切开引流指征:局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺抽出脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。
切开引流方法:切口从耳前到下颌角。切开皮肤、暴露腮腺咬肌筋膜、寻找脓灶、冲洗、引流。置放橡皮引流条
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二、慢性复发性腮腺炎
又称慢性化脓性腮腺炎
病因:
儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。
***复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期愈合而来
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