唾液腺常见疾病 PPT课件.ppt

Gannan Medical UniversityGannan Medical University第十二章第十二章唾液腺常见疾病唾液腺常见疾病Salivary Gland Diseases Salivary Gland Diseases 概述?三对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺);小涎腺分布广泛?唾液腺分泌唾液功能?炎症、舍格伦综合征、肿瘤及类瘤样病变第一节唾液腺炎症?化脓性、病毒性和特异性三类?腮腺>颌下腺>舌下腺、小涎腺急性化脓性腮腺炎(acute pyoginic parotitis)病因?以前——腹部大手术后,称手术后腮腺炎(现已少见)?慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散,腮腺损伤?病原菌:金葡菌为主,其次为链球菌严重的全身性疾病,机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺临床表现?常单侧发病;?红肿热痛,以耳垂为中心;?导管口红、挤压有脓性分泌物;?脓肿形成向相邻组织间隙扩散,穿破腮腺筋膜及相邻组织,外耳道,翼腭窝、咽旁、颌后、下颌角区,甚至通过颅底扩散到颅内,危及生命。诊断与鉴别诊断?临床表现,全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊。?辅助检查血象高,急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染扩散。?鉴别诊断:–咬肌间隙感染:肿胀中心及压痛点,张口度导管口–流行性腮腺炎:流行史、导管口,淋巴比例治疗?应针对全身状态、病程阶段,采取相应治疗措施,病人的营养及水电解质平衡。?抗生素选择患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏实验,有针对地选用抗生素。?局部治疗,保持口腔卫生。?切开引流–指征:皮肤暗紫,凹陷性水肿,跳痛、压痛点、穿刺见脓,导管溢脓、全身症状–方法:局麻,“S”切口,逐个切开,置引流条?保守治疗:热敷等理疗,1%毛果芸香碱、Vitc片含服慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎((chronic recurrent parotitischronic recurrent parotitis))病因病因儿童和***均可发生,转归不同。儿童和***均可发生,转归不同。??儿童儿童————先天结构异常或免疫缺陷,免疫先天结构异常或免疫缺陷,免疫系统发育不成熟,上感或口腔病灶容易逆系统发育不成熟,上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。行性感染腮腺。??******————儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。临床表现临床表现??儿童以儿童以55岁最多见,男多于女。岁最多见,男多于女。??腮腺反复肿胀不适,较流行性腮腺炎轻,腮腺反复肿胀不适,较流行性腮腺炎轻,皮肤潮红,挤压导管口有脓液或胶冻状液皮肤潮红,挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。体流出。??数周或数月发作一次不等,年龄越小,发数周或数月发作一次不等,年龄越小,发作越频繁。作越频繁。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断??诊断:根据临床表现及腮腺造影(末梢导诊断:根据临床表现及腮腺造影(末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓。主导管管呈点状、球状扩张,排空迟缓。主导管及腺内导管无异常)及腺内导管无异常)??鉴别:儿童流行性腮腺炎(特点);鉴别:儿童流行性腮腺炎(特点); ***与舍格伦综合征鉴别。 ***与舍格伦综合征鉴别。