肝功能不全.ppt

第十六章肝功能不全(Hepatic insufficiency) 中国医科大学病理生理教研室目的要求目的要求?1 掌握肝功能不全,肝功能衰竭,肝性脑病,肝肾综合征的概念及其英语词汇?2 掌握肝性脑病的发病机制?3 熟悉肝功能不全临床综合征的发生机制,熟悉肝性功能性肾功能衰竭的发病机制,熟悉肝性脑病的诱因?4 (一)生物学因素(二)理化性因素(三)遗传性因素(四)免疫性因素(五)营养性因素二肝脏细胞与肝功能不全二肝脏细胞与肝功能不全肝功能不全(hepatic insufficiency) ?肝实质细胞和枯否细胞损伤代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病肝功能衰竭(hepatic failure) 是指肝功能不全的晚期阶段,临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭(肝肾综合征)。(一)肝细胞损害与肝功能障碍(一)肝细胞损害与肝功能障碍 (1)糖代谢障碍低血糖(hypoglycemia) ?肝内糖原储备减少?肝细胞内质网葡萄糖-6- 磷酸酶破坏?高胰岛素血症(hyperglycemia ) (2) 蛋白质代谢障碍低白蛋白血症( hypoalbuminemia ) ?血浆胶体渗透压水肿?运载蛋白功能障碍 Albumin synthesis Hormone clearance Portal hypertension Capillary oncotic pressure Capillary filtration Pressure Aldosterone Antidiuretic hormone Ascites Cirrhosis Lymph production ( (2 2) )电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱?低钾血症?肝硬化腹水有效循环血量 RAS 激活?肝细胞损伤 醛固***灭活低钠血症低钠血症?有效循环血量?肝脏灭活ADH ADH