皮肤性病图谱[88P]
二期梅毒对照图
三期梅毒疹对照图
鞍鼻
梅毒性树胶肿
如何治疗梅毒
一、梅毒的诊断标准
(一)诊断原则
1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断.
2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、***或***史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、.
3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、***、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等.
4、实验室检查:
(1)梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等,为证实试验.
(2)暗视野检查梅毒螺旋体.
(3)组织病理检查.
(4)脑脊液检查.
(二)各期梅毒诊断标准
1、一期梅毒
(1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周.
(2)临床表现:
~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,***,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位.
,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感.
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(3)实验室检查:
:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体.
,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性
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以上两项试验有一项阳性即可.
2、二期梅毒
(1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期在2年以内.
(2)临床表现:
,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹.***及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,,数目较少,尚可见环形皮疹.
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(3)实验室检查:
:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体.
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3、三期梅毒(晚期梅毒)
(1)病史:有感染史,.
(2)临床表现:
结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、、、脊髓痨和麻痹性痴呆多见.
(3)实验室检查:
:非螺旋体抗原试验大多为阳性,.
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:神经梅毒时,白细胞>2个/立方毫米和蛋白量>50毫克/d1,VDRL试验阳性
4、潜伏梅毒(隐性梅毒)
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