皮肤性病图谱.doc

二期梅毒对照图
三期梅毒疹对照图
鞍鼻
梅毒性树胶肿
如何治疗梅毒
一、梅毒的诊断标准

(一)诊断原则

1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。

2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、***或***史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。

3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、***、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。

4、实验室检查:

(1)梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等,为证实试验。

(2)暗视野检查梅毒螺旋体。

(3)组织病理检查。

(4)脑脊液检查。
(二)各期梅毒诊断标准

1、一期梅毒

(1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周。

(2)临床表现:

~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外***,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。

,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。

。

(3)实验室检查:

:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

。如感染不足2至3周,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性。

以上两项试验有一项阳性即可。

2、二期梅毒

(1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期在2年以内。

(2)临床表现:

,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。***及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。

。

。

(3)实验室检查:

:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。

。

3、三期梅毒(晚期梅毒)

(1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。

(2)临床表现:
结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
(3)实验室检查:

:非螺旋体抗原试验大多为阳性,亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。

。

:神经梅毒时,白细胞>2个/立方毫米和蛋白量>50毫克/d1,VDRL试验阳性

4、潜伏梅毒(隐性梅毒)