皮肤性病图谱.doc

皮肤性病图谱.doc皮肤性病图谱[88P]
二期梅毒对照图
二Mm# 匪性梅看疹1
三期梅毒疹对照图
梅毒诊断必须明确， 治疗越早效果越好， 剂量必须足够， 疗程必须规则， 治疗后要追踪观察。 应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和治疗。
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
1、青霉素疗法
苄星青霉素G (长效西林)24 0万 u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2〜3次。
普鲁卡因青霉素G8 0万 U/日，肌注，连续10〜15天，总量8 0 0万 u〜12 0
0万 u。
2、对青霉素过敏者
（2）强力霉素10 0 mg,2次/日，连服15天
（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
1、 青霉素
（1） 苄星青霉素G 2 4 0万 u ,1次/周，肌注，共3次。
（2） 普鲁卡因青霉素G8 0万 U/日，肌注，连续2 0天。
2、 对青霉素过敏者
（1） 盐酸四环素5 0 0 mg, 4次/日，口服，连服3 0天。
（2） 强力霉素100 mg,2次/日，连服30天。
（三）心血管梅毒 应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水
剂青霉素G,首日10万 u,1次/日，肌注。第二日10万 u，2次/日，肌注，第三日2 0万
U，2次/日，肌注。自第4掌鸢慈缦路桨钢瘟疲万 苊饧J戏从r稍谇嗝顾刈⑸淝耙惶炜诜 康
乃桑玻癿 g/ 次，1次 / 日，连续3天）。
1、 普鲁卡因青霉素G80 U/日，肌注，连续15天为一疗程， 共两疗程，疗程间休药2周。
2、 四环素5 0 0 mg, 4次/日，连服3 0天。
（四） 神经梅毒
应住院治疗， 为避免治疗中产生吉海氏反应， 在注射青霉素前一天口服强的松， 每次20 mg， 1次/日，连续3天。
1、 水剂青霉素G,每天1 2 0 0万 u，静脉点滴（每4小时2 0 0万 u），连续14天。
2、 普鲁卡因青霉素G,每天12 0万 u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0 . 5 g ,4次/
日，共10〜14天。必要时再用苄星青霉素G,2 4 0万 u ,1次/周，肌注，连续3周。
（五） 妊娠梅毒
1、 普鲁卡因青霉素G,8 0万u /日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，
妊娠末3个月注射一疗程。
2、 对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次5 0 0 mg,4次 /日，早期悔毒连服15天，
二期复发及晚期梅毒连服30天。 妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程 （禁用四环素） 。 但其所生婴儿应用青霉素补治。
（2）强力霉素10 0 mg,2次/日，连服15天
（六）胎传梅毒（先天梅毒）
1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:
水剂青霉素G,5万u / kg体重，每日分2次静脉点滴，共10〜14天。
普鲁卡因青霉素G,每日5万u / kg体重，肌注，连续10天〜14天。
脑脊液正常者:
苄星青霉素G，5万u / kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可 按脑脊液异常者治疗。
2、晚期先天梅毒(2岁以上)
普鲁卡因青霉素G， 每日5万u / kg体重，肌注，连续10天为一疗程 (不超过***剂量)
8岁以下儿童禁用四环素。
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，〜 / kg体重，分4次
服，连服3 0天。
在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底。治疗过程中应注意下述问题:
要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。
治疗期内应禁止***，避免传染对方。一旦确诊，其性接触者也应同时检查。
遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏
反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内***， 约有一半早期梅
毒患者，在24小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉海氏反应。晚期梅毒此 反应少，一旦发生，后果严重。所以决不要自行悄悄注射青霉素，想 " 私了"是不行的。
坚持正规治疗。因梅毒病程进展缓慢，无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗。 然而，此时是疾病处于潜伏状态，不但会很快复发，还可能继续传染他人。
定期就诊检查。通常经治疗后，症状很快消失，直到血清反应转阴性才称治愈(晚期 梅毒较难转为阴性) 。应继续观察3年。 第1年， 每3个月检查一次； 第2年， 每半年检查一次； 第3年，最后检查一次。
淋病