惊恐障碍.ppt

惊恐障碍惊恐障碍—(例如:胸痛,头晕,气短)。进一步询问可发现下面描述的典型发作方式。诊断要点难以解释的焦虑或恐惧发作,突然出现,发展迅速,可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸,胸痛,窒息感,胃部不适,头晕,非现实感,或是害怕遭遇灾难(失去控制或发疯,心脏病发作,突然死去)。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所。患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其它活动。鉴别诊断许多躯体疾病可能引起类似于惊恐发作的症状(心律失常,脑缺血,冠心病,甲状腺毒肿)。这些诊断大多可从病史及躯体检查加以排除。如果发作仅仅发生于桌些特定的恐惧的场所,参见恐怖障碍F40。如果同时存在心境低落或悲伤,参见抑郁症—F32#。治疗指南惊恐发作很常见,可以治疗。焦虑经常产生令人恐惧的躯体感觉。胸痛、头晕或气短不一定都是某种躯体疾患的症状:当焦虑得到控制后它们就会消失。惊恐性焦虑也可以引起令人恐惧的想法(害怕死去,一种自己要发疯或失控的感觉)。当焦虑得以控制后这些也会消失。精神或躯体性焦虑可互相加强。专注于躯体症状会增加恐惧感。从曾经发作的场所逃离或回避只会加剧其焦虑。患者和家属的咨询如果出现惊恐发作,建议患者采用下列步骤:留在原处直至发作过去。集中精神控制焦虑而不是专注于躯体症状。练****缓慢而放松地呼吸。过于深而快的呼吸(过度换气)能引起惊恐发作的某些躯体症状。控制呼吸能减少躯体症状。告诉自己这是一次惊恐发作,令人恐惧的想法和感觉会很快过去。根据钟表来确定所经过的时间很重要。可能感觉时间很长,但实际上仅仅为几分钟。患者和家属的咨询确认惊恐发作过程中发生的夸大的恐惧(例如:患者害怕自己会出现心脏病发作)。探讨挑战惊恐发作过程中这些恐惧的方式(例如