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惊恐障碍
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,包括广泛性焦虑和惊恐发作两种临床相,伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安。患者的焦虑并非实际威胁所引起,其紧张程度与现实情况很不相称。
急性焦虑:又称惊恐发作。这是一种突如其来的惊恐体验,彷佛窒息将至,疯狂将至,死亡将至。患者如频临末日,或奔走尖叫,惊恐万状,四处呼救。伴有严重的自主神经功能失调,主要有以下三个方面:1心脏症状:胸闷、心动过速、心跳不规则:2呼吸系统症状:呼吸困难,严重时有窒息感:3神经系统症状:头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。也可有出汗、腹痛、全身发抖、全身瘫软等症状、通常发病急骤,终止也较快。但发作后患者仍心有余悸,不过焦虑的情绪体验不再突出,而代之为虚弱无力。一般持续十分钟便自行缓解,有的患者需经若干天才能完全康复。
二临床表现
1、无明显原因的出现极度恐惧、濒死感、人格解体的体验,发作突然开始,又迅速达到高峰,发作时意识存在,事后能回忆起发作过程。
2、自主神经症状,如头晕、心脏剧烈跳动、出汗、窒息感等。
3、发作次数可以每周3—4次,每次持续30—60分钟不等,个别患者可持续数小时。
4、发作间歇期除了担心再次发作无特殊异常表现。
5、躯体和神经系统检查未见异常,实验室检查也无异常。
6、自知力完好,因病而感到十分痛苦,主动求诊。
另外,其体症状表现为:呼吸困难或气短、窒息感、胸部发紧、有压迫感或疼痛感、发抖、忧虑感、多汗、眩晕站不稳、恶心反胃感到发怵、发冷或面色潮红。
心理体验:患者发作时会出现多种令其苦恼的的想法,如:我要发疯了!我要失去理智了!我要崩溃了!我快不行了等等。
三病因
生物存基础:大脑中存在的神经递质或受体的不平衡,如去甲肾上腺素,5-HT,γ-氨基丁酸,乳酸盐等。导致惊恐发作的发生受多种因素的影响共同作用的结果,它们主要存在三个方面:
首先,一些患者的心理素质有先天的体质特点,或早年生活经历的影响而变化为比较脆弱。
惊恐发作除了具备神经症性障碍的共同特征外,还必须以惊恐发作症状为主要临床相。症状特点符合以下四项:
1无明显原因突然发生的强烈惶恐,伴