肌电图检查与临床应用.doc

肌电图检查与临床应用.doc:..肌电图检查与临床应用复旦大学附属华山医院神经科(200040)陈向军定义肌电图检查是记录神经肌肉的牛•物电活动,以判定神经肌肉所处的功能状态,从而有助于运动神经肌肉疾患诊断的检査方法。肌电检查的内容包括直接记录肌电图(EMG)、刺激神经记录肌肉诱发电位(MCV、SCV、重复电刺激)、记录各种反射活动(牵张反射、屈肌反射、H反射等)。肌电检查应用范围应用于临床诊断,科学研究,运动医学等。一、临床诊断:应用于疾病的诊断和鉴别诊断,判定损伤部位和程度,决定治疗方案,推断预后,提供客观指征,判定疗效。1、 内科及神经内科:肌电检查主要应用于区別神经元性肌萎缩及肌源性肌萎缩,有助于各类神经肌肉疾患的鉴别诊断,以及进行性肌营养不良症提供鉴别诊断。2、 骨科,神经外科:确定神经损伤和神经压迫征的存在,判定损伤的程度和部位,判定神经再生以估计预后。3、 耳鼻喉科:诊断耳源性原因引起的周围面神经麻痹,判定损伤程度及恢复情况。4、 眼科:区别神经元性受损或肌源性受损引起的麻痹性斜视,分析眼肌功能。5、 口腔科:研究咀嚼肌的功能6、 泌尿科:可测膀胱括约肌功能7、 妇产科:有助于子宫肌功能的研究二、科学研究:在针灸和针麻机制的研究中帮助针灸、针麻、药物药理的研究工作提供有用的数据,在药物、药理的研究中捉供有用的方法。三、运动医学:分析各科运动时肌肉的作用、力量、疲劳检查方法:-、肌电图检查适应症:1、 神经元性疾病:(1)脊髓前角C受损疾病(2)神经根、丛及周围N病2、 肌源性疾病3、 神经肌肉接头疾病4、 锥体系及锥体外系统病二、检查前准备:1、 病人准备:取得病员的配合2、 针电极的选择与消毒:引导范围小,可引导出单个单位电位,其吋限、电压、波形可供测量,临床应用最普遍。三、操作方法与注意事项:操作方法:1、体位:使肌肉得到自然放松乂能作各种运动2、插针:使用针电极检査时,将针电极插入皮下,按顺时针向三点、六点、九点、十二点分別更换方向,提插探查3、 检查程序:放松状态,轻用力收缩,重收缩;MCV/SCV/H反射/RNS4、 肌肉选择:检杏肌肉应根据疾病的性质及萎缩肌肉的分布决定。,选查肌肉的重点不同:神经根,从和神经疾病选择N支配的肌肉脊髓前角细胞疾病,检杳病损肌肉及常见的选择性受损肌肉肌源性检査肩带肌,盆带肌,,屮、轻度萎缩,,神经吻合术判定神经再牛时,选检查离吻合处最近的神经支配肌肉。记录与报告检查时忖测所见报告:应该文字简明、确切、完整,报告中应包括检查项目,检查所见数据,提出诊断根据,诊断印象。注意事项1、 查前要认真了解病史和体检:因肌电检查冃的不同,加以人体肌肉数量多,肌电检查不能用I司定的导联和程式,这与心、脑电图不同,需要自己询问病史、认真查病人,才能明确每个病员的检查目的,确定相应的检查内容、确定检查部位。2、 检查要全面、防止漏诊3、 肌电图检查要定性,定量并重:定性的方法比较简单,定量的方法繁费时,但较客观,正确应根据检查口的选择使用,相互补充。4、 要正确分析检杳结果:肌电图检杏结果的分析应综合各项结果作岀全而分析、根据各类疾病的肌电图特征进行判断。正常肌