肌电图检查与临床应用.doc

肌电图检查与临床应用进修医生课程 1 肌电图检查与临床应用复旦大学附属华山医院神经科( 200040 )陈向军定义肌电图检查是记录神经肌肉的生物电活动, 以判定神经肌肉所处的功能状态, 从而有助于运动神经肌肉疾患诊断的检查方法。肌电检查的内容包括直接记录肌电图( EMG )、刺激神经记录肌肉诱发电位( MCV 、 SCV 、重复电刺激)、记录各种反射活动(牵张反射、屈肌反射、 H 反射等)。肌电检查应用范围应用于临床诊断,科学研究,运动医学等。一、临床诊断: 应用于疾病的诊断和鉴别诊断, 判定损伤部位和程度, 决定治疗方案, 推断预后,提供客观指征,判定疗效。 1、内科及神经内科:肌电检查主要应用于区别神经元性肌萎缩及肌源性肌萎缩,有助于各类神经肌肉疾患的鉴别诊断,以及进行性肌营养不良症提供鉴别诊断。 2、骨科,神经外科:确定神经损伤和神经压迫征的存在,判定损伤的程度和部位,判定神经再生以估计预后。 3、耳鼻喉科:诊断耳源性原因引起的周围面神经麻痹,判定损伤程度及恢复情况。 4、眼科:区别神经元性受损或肌源性受损引起的麻痹性斜视,分析眼肌功能。 5、口腔科:研究咀嚼肌的功能 6、泌尿科:可测膀胱括约肌功能 7、妇产科:有助于子宫肌功能的研究二、科学研究: 在针灸和针麻机制的研究中帮助针灸、针麻、药物药理的研究工作提供有用的数据,在药物、药理的研究中提供有用的方法。三、运动医学:分析各科运动时肌肉的作用、力量、疲劳检查方法: 一、肌电图检查适应症: 1、神经元性疾病:(1 )脊髓前角 C 受损疾病(2 )神经根、丛及周围 N病 2、肌源性疾病 3、神经肌肉接头疾病 4、锥体系及锥体外系统病二、检查前准备: 1、病人准备:取得病员的配合 2、针电极的选择与消毒:引导范围小,可引导出单个单位电位,其时限、电压、波形可供测量,临床应用最普遍。三、操作方法与注意事项: 操作方法:1 、体位:使肌肉得到自然放松又能作各种运动 2 、插针:使用针电极检查时,将针电极插入皮下,按顺时针向三点、六点、九点、十二点分别更换方向,提插探查 3 、检查程序:放松状态,轻用力收缩,重收缩; MCV/SCV/H 反射/ RNS 肌电图检查与临床应用进修医生课程 2 4 、肌肉选择:检查肌肉应根据疾病的性质及萎缩肌肉的分布决定。 a. 根据病损性质不同,选查肌肉的重点不同: 神经根,丛和神经疾病选择 N 支配的肌肉脊髓前角细胞疾病,检查病损肌肉及常见的选择性受损肌肉肌源性检查肩带肌,盆带肌,近端肌为主 b. 根据肌肉病损程度可选择严重萎缩肌肉, 中、轻度萎缩,肥大的肌肉 c. 神经损伤,神经吻合术判定神经再生时,选检查离吻合处最近的神经支配肌肉。记录与报告检查时目测所见报告:应该文字简明、确切、完整,报告中应包括检查项目,检查所见数据,提出诊断根据,诊断印象。注意事项 1、查前要认真了解病史和体检:因肌电检查目的不同,加以人体肌肉数量多,肌电检查不能用固定的导联和程式,这与心、脑电图不同,需要自己询问病史、认真查病人,才能明确每个病员的检查目的,确定相应的检查内容、确定检查部位。 2、检查要全面、防止漏诊 3、肌电图检查要定性,定量并重:定性的方法比较简单,定量的方法繁费时,但较客观, 正确应根据检查目的选择使用,相互补充。 4、要正确分析检查结果:肌电图检查结果的分析应综合各项