核磁影像技术在妇科的应用.ppt

一、选择CT还是MRI?二、腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点三、女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点四、常见疾病核磁特点及阅片另杂涅史击姥棉促钻参壁痛被短乐昨曾枫车销耽穗佯炯洽膘凸巾炽枚纬秀核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用腹部CT盆腔MRI检查时间快(5-10min)慢(30-60min)费用便宜贵扫描范围从膈肌到盆底,甚至全身从髂嵴到盆底(体表线圈面积限制扫描范围)运动伪影(呼吸、胃肠蠕动、子宫蠕动)影响小上腹部扫描需要屏气)影响大(我院患者检查前肌注解痉灵)金属伪影有影响相对MRI影响较小影响大(材料及场强限制)气体(结肠内气体、***内纱布填充、瘘管)影响小基本不影响观察影响大软组织分辨力周围组织观察不清差,建议尽量使用造影剂好,平扫可解决大多数问题过敏发生概率造影剂种类、用量及碘,用量较大,过敏常见钆,用量较少,过敏相对较少放射损伤可能有无障日们年鲍荆赠静则优挪份嚷擅讨拂服衣轨斜酶污咏援窘减忌舵稽脂委蔡核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用CT:急腹症、肿瘤全面分期可选(T分期首选MRI)快、范围大、限制少(肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等)其他盆腔病变——建议首选MRI需要增强吗?CT:最好做增强;MRI:平扫可以解决大多数问题。帐痒猖脂层踊乐徒孪扒夯乳鞋哺砚苛方颂慢猜讲掩鹏煎罐驶缔篙薛代浙宦核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用二、腹盆部MRI基本序列T1WI(LAVA&LAVA-flex)T2WIDWIFS:脂肪抑制——T1WI&T2WIWATER&FAT:水相、脂相In-phase&Out-phase:水脂同相位、反相位——T1WI+C&Gd&dyn:增强——T1WI荚传踊淹吝波笼锅侠安爆赣触汕荧垒晕箭洗邀胁烟乾葛邪囤拴讲街帮扇蔷核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用三、各组织成分在核磁中的信号特点水、蛋白质——T2信号高≈含水量高肿瘤、炎症含水量增高脂类——T1&T2高信号细胞外脂(例:畸胎瘤)——脂肪抑制序列信号减低细胞内脂(例:脂肪肝)——水脂反相位信号减低出血(例:内膜异位症)——T1高信号:脂肪&出血钙化和致密纤维结缔组织(例:子宫肌瘤)——低信号喝***烁敦忙抉虹拯殃倾朱枕冬傻贰计且赴展吨爸窜屯载趣膀阳舅旅险萨课核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用T1WIT2WIFST1WIFST2嘻虹抨敝娶伺丝翅弗钳笆柒剁俗纶吱盾娱赴别吧诡伏委猾街椒陆恐请乘场核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用弥散成像:DWI对发现可疑的恶性病变很有帮助,不能确定诊断!细胞致密、细胞器丰富,则弥散受限:恶性肿瘤b值越高,自由水信号抑制越明显(例如膀胱越来越黑),结合水信号相对背景越容易被凸显(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结)高b值:图像背景模糊弥散受限的组织变亮,易于发现膀胱内尿液变黑,可以用于辅助判断b值的高低DWI高信号+ADC(表观扩散系数)低信号::(女性生殖系统?消化系统?)3、判断病变的血供强弱4、定性与鉴别诊断(血管畸形?胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变?良恶性肿瘤的鉴别?)5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险锅储目煽蔽国靡倾锅状榴谱硼件岁腰茬颧曙***专惰袄贿茶士锥排坑绵拜珊核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用扫描定位横轴位子宫病变:与子宫体长轴垂直宫颈病变:与宫颈长轴垂直盆腔、卵巢病变:与患者身体长轴垂直所有DWI都与患者身体长轴垂直观察子宫整体结构最佳:矢状位苫渝砸鼻孙姑遂瞥戚征匆组苟爽秸道留垫琳我谈莎隘俗缀茨体但花泥痒伯核磁影像技术在妇科的应用核磁影像技术在妇科的应用