核磁影像技术在妇科的应用.ppt

一、选择 CT 还是 MRI ? 二、腹盆部 MRI 基本序列以及不同组织的 MRI 特点三、女性盆腔脏器常见病变的 MRI 检查技术要点四、常见疾病核磁特点及阅片腹部 CT 盆腔 MRI 检查时间快( 5-10min )慢( 30-60min ) 费用便宜贵扫描范围从膈肌到盆底,甚至全身从髂嵴到盆底(体表线圈面积限制扫描范围) 运动伪影(呼吸、胃肠蠕动、子宫蠕动) 影响小上腹部扫描需要屏气) 影响大(我院患者检查前肌注解痉灵) 金属伪影有影响相对 MRI 影响较小影响大(材料及场强限制) 气体(结肠内气体、***内纱布填充、瘘管) 影响小基本不影响观察影响大软组织分辨力周围组织观察不清差,建议尽量使用造影剂好,平扫可解决大多数问题过敏发生概率造影剂种类、用量及碘,用量较大,过敏常见钆,用量较少,过敏相对较少放射损伤可能有无 CT :急腹症、肿瘤全面分期可选( T分期首选 MRI ) 快、范围大、限制少(肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等) 其他盆腔病变——建议首选 MRI 需要增强吗? CT :最好做增强; MRI :平扫可以解决大多数问题。二、腹盆部 MRI 基本序列 T1WI (LAVA & LAVA-flex) T2WI DWI ? FS :脂肪抑制—— T1WI & T2WI ? WATER & FAT :水相、脂相? In-phase & Out-phase :水脂同相位、反相位—— T1WI +C & Gd & dyn :增强—— T1WI 三、各组织成分在核磁中的信号特点水、蛋白质—— T2 信号高≈含水量高肿瘤、炎症含水量增高脂类—— T1&T2 高信号细胞外脂(例:畸胎瘤) ——脂肪抑制序列信号减低细胞内脂(例:脂肪肝) ——水脂反相位信号减低出血(例:内膜异位症) —— T1 高信号:脂肪&出血钙化和致密纤维结缔组织(例:子宫肌瘤) ——低信号 T1WI T2WI FS T1WI FS T2 弥散成像: DWI 对发现可疑的恶性病变很有帮助,不能确定诊断! 细胞致密、细胞器丰富,则弥散受限:恶性肿瘤 b值越高,自由水信号抑制越明显(例如膀胱越来越黑),结合水信号相对背景越容易被凸显(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结) 高b值:图像背景模糊弥散受限的组织变亮,易于发现膀胱内尿液变黑,可以用于辅助判断 b值的高低 DWI 高信号+ADC (表观扩散系数)低信号:明确弥散受限宫颈癌增强扫描的作用 :病变有没有强化 (女性生殖系统?消化系统?) 3、判断病变的血供强弱 4、定性与鉴别诊断(血管畸形?胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变?良恶性肿瘤的鉴别?) 5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险扫描定位横轴位子宫病变:与子宫体长轴垂直宫颈病变:与宫颈长轴垂直盆腔、卵巢病变:与患者身体长轴垂直所有 DWI 都与患者身体长轴垂直观察子宫整体结构最佳:矢状位