核磁影像技术在妇科的应用.ppt

选择CT还是MRI?、腹盆部MR基本序列以及不同组织的MR特点女性盆腔脏器常见病变的MRI检査技术要点四、常见疾病核磁特点及阅片腹部CT盆腔MRI检查时间快慢(3060min)贵用便宜贵扫描范围从膈肌到盆底,甚至全从髂嵴到盆底体表线圈面积限制扫描范围)运动伪影呼吸、胃上腹部扫描需要屏气)旸蠕动、子宫蠕动)影响大影响小(我院患者检查前肌注解痉灵)金属伪影有影响影响大相对MR影响较小材料及场强限制)影响大结肠内气体、***内纱布填充、痿管)影响小基本不影响观察软组织分辨力周围组织观察不清好,平扫可解决大多数问题差,建议尽量使用造影剂过敏发生概率造影剂种碘,用量较大,过敏常见钆,用量较少,过敏相对较少类、用量及放射损可能有CT:急腹症、肿瘤全面分期可选(T分期首选MRI)快、范围大、限制少(肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等)其他盆腔病变—建议首选MRI需要增强吗?CT:最好做增强MRI:平扫可以解决大多数问题腹盆部MRI基本序列TIWI(LAVALAvA-flex)T2WIDWIFS:脂肪抑制T1WI&T2WIWATER&FAT:水相、脂相In-phase&Out-phase:水脂同相位、反相位—TlwI+C&Gd&dyn:增强TlwI各组织成分在核磁中的信号特点水、蛋白质—12信号高≈含水量高肿瘤、炎症含水量增高指类—T1&T2高信号细胞外脂(例:畸胎瘤)—脂肪抑制序列信号减低细胞内脂(例:脂肪肝)—水脂反相位信号减低出血(例:内膜异位症)T1高信号:脂肪&出血钙化和致密纤维结缔组织(例:子宫肌瘤)—低信T2WIFSTIWITIWIFST2弥散成像:DWI对发现可疑的恶性病变很有帮助,不能确定诊断!细胞致密、细胞器丰富,则弥散受限:恶性肿瘤b值越高,自由水信号抑制越明显(例如膀胱越来越黑),结合水信号相对背景越容易被凸显(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结)高b值:图像背景模糊弥散受限的组织变亮,易于发现膀胱内尿液变黑,可以用于辅助判断b值的高低DWI高信号+ADC(表观扩散系数)低信号:明确弥散宫颈癌dWiDWI,b=1000ADCADC伪彩与DWI(b=1000)图像融合增强扫描的作用1判断病变是软组织还是液体:病变有没有强化2判断病变的血供来源病变来源定位(女性生殖系统?消化系统?)判断病变的血供强弱4、定性与鉴别诊断(血管畸形?胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变?良恶性肿瘤的鉴别?5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险扫描定位横轴位子宫病变:与子宫体长轴垂直宫颈病变:与宫颈长轴垂直盆腔、卵巢病变:与患者身体长轴垂直所有DW都与患者身体长轴垂直观察子宫整体结构最佳:矢状位