建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表格.docx

建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表格.docx附表1-1
建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（＿年＿月）
工程项目名称：
自评机构检查时间
年
月
日
目名称及分
位工程
脚手架
基坑工程
模板支架
高作
施工用
施工升降
机与起重
面
100分）
名称
型
构自情
（分10
（分15
（分10
（分
（分10
（分10
（分10
机（分
具（
（㎡）
吊装方面
况
分）
分）
分）
10分）
分）
分）
分）
10分）
分5
（分10
分）
分）
⋯⋯
整改情况 目理： 建筑施工企（公章或用章） ：
注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》 （JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》 ，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
附表1-3
福建省建筑施工安全生产标准化
项目自评表
项目名称：
项目地点：
申请单位： (盖章)
提交日期： 年 月 日
福建省住房和城乡建设厅
项目名称
开工日期
竣工日期
施工许可证
号码
工程规模
工程造价
结构类型
建设单位
施工单位
资质等级
安全生产许
可证书号码
施工单位
联系电话
法人代表
项目负责人
资格证书
联系电话
号码
项目专职
岗位证书
联系电话
安全员
号码
监理单位
资质等级
总监理
资格证书
联系电话
工程师
号码
专业分包
项目负责人
单位一
专业分包
项目负责人
单位二
专业分包
项目负责人
单位三
专业分包
项目负责人
单位四
项目
自评
结果
监理
单位
意见
建设
单位
意见

本项目主要依据《建筑施工安全检查标准》 （JGJ59）等进行自评，平均得
分值（ ）分，评定等级为： 。
年 月 日（公章）
年 月 日（公 章）
年 月 日（公 章）
注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系
统”中下载打印。
2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表1-4
福建省建筑施工安全生产标准化
项目考评申请表
项目名称：
项目地点：
自评单位： (盖章)
提交日期： 年 月 日
福建省住房和城乡建设厅
（可另附页）
项目每月
自评情况
项目负责人（签章）： 项目部章：
年 月 日
企业定期
监督检查
情况 企业法人（签章）： 企业公章：
年 月 日
施工期间因
安全生产受
项目部章：
企业公章：
到各级住房
月
日
年
月
日
年
城乡建设主
管部门惩戒
情况
施工期间发
生安全责任
项目考评负责人（签章）：
盖章：
事故情况
年
月
日
项目考评主
体意见

负责人（签章）：

盖章：
年 月

日
注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
附表1-5
福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书
（编号：

）
（责任单位）：
你单位报送的单位自评基础上，

项目，在你
依据“工程项目监管系统”归集的考评
有关材料，对项