建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表.doc

单位工程（施工现场名称
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工用电（满分10分）
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
……
自评机构自评意见：
建设单位监督检查意见
建设单位项目负责人： 时间：
监理单位监督检查意见
总监理工程师： 单位公章或专用章 时间：
自评单位（建筑施工企业）
单位公章或专用章 时间
施工项目负责人
资格证书
号码
单位工程（施工现场名称
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总体评价（满分100分）
项目安全生产标准化自评机构自评情况
安全管理机构对工程实体督促检查存在的主要问题及具体部位
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工用电（满分10分）
施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装方面（满分10分）
施工机具（满分5分）
……
整改情况
项目经理： 建筑施工企业（公章或专用章） 时间：
项目名称
开工日期
竣工日期
施工许可证
号码
工程规模
工程造价
结构类型
建设单位
施工单位
资质等级
安全生产许可证书号码
施工单位
法人代表
联系
项目负责人
资格证书
号码
联系
项目专职
安全员
岗位证书
号码
联系
监理单位
资质等级
总监理
工程师
资格证书
号码
联系
专业分包
单位一
项目负责人
专业分包
单位二
（公 章）
年 月 日
项目负责人
专业分包
单位三
项目负责人
专业分包
单位四
项目负责人
项目
自评
结果

本项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，平均得分值（ ）分，评定等级为： 。
年 月 日（公 章）
监理
单位
意见