输血不良反应应急方案及流程纲要纲要图.docx

输血不良反应应急方案及流程纲要纲要图.docx输血不良反应应急预案
一、 输血不良反应识别标准：
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、 变态反应和过
敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失
调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达 39℃ -40 ℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则 1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。 典型症状是输入几十毫升血后， 出现休
克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红
蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌， 即使输入 10-20ml ，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌， 其内***所致的休克， 可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者， 输血过量或速度太快， 可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。 表现为剧烈头部胀痛、 呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，
胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：
（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后
（不包括风疹和循环超负荷） ，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。 立即报告值班医生或护士长。 在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况， 与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时， 经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、 血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后， 应仔细询问患
者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应回报单》 ，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
（三）临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋送输血
科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务