输血不良反应处理流程纲要大纲与应急处置预案总结.doc

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郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案
一、输血不良反应识别标准 ：
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应 、变态反应和过敏反应 、
溶血反应 、细菌污染 、循环超负荷 、出血倾向 、酸碱平衡失调 、输血相关性急
性肺损伤和传播感染性疾病等 。
（一）常见输血不良反应
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战 ，继以高热 ，
体温可高达 39℃-40 ℃， 伴有皮肤潮红 、头痛，多数血压无变化 。 症状持续少
则十几分钟 ，多则 1-2 小时后缓解 。
2、变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑 、荨麻疹和瘙痒 。过敏反应并不常见 ，其特
点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生 ，主要表现为咳嗽 、呼吸困难 、喘
鸣、面色潮红 、神志不清 、休克等症状 。
3、溶血反应
绝大多数是输入异型血所致 。典型症状是输入几十毫升血后 ，出现休克 、
寒战、高热、呼吸困难 、腰背酸痛 、心前区压迫感 、头痛、血红蛋白尿 、异常
出血等，可致死亡 。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压 。
4、细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌 ，可能只引起一些类似发热反应的症状 。但因
多数是毒性大的致病菌 ，即使输入 10-20ml ，也可立刻发生休克 。 库存低温条
件下生长的革兰染色阴性杆菌 ，其内***所致的休克 ，可出现血红蛋白尿和急
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性肾功能衰竭 。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者 ，输血过量或速度太快 ，可因循环超负荷而造成
心力衰竭和急性肺水肿 。表现为剧烈头部胀痛 、呼吸困难 、发绀、咳嗽、大量
血性泡沫痰以及颈静脉怒张 、肺部湿罗音 、静脉压升高 ，胸部拍片显示肺水肿
征象，严重者可致死 。
二、输血不良反应处理流程 ：
（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后 （不包
括风疹和循环超负荷 ），应立即停止输血 ，更换输血管 ，用生理盐水维持静脉
通道。 立即报告值班医生或护士长 。在积极处理的同时 ，要及时向输血科通报
输血不良反应发生的情况 ，与输血科共同调查 、分析输血不良反应发生的原因
以确定进一步的处理 、治疗方案 。 患方提出异议时 ，经治医护人员应该与患方
共同封存剩余血液 、血袋及输血器材等 ，双方签字后由输血科保管备查 。
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后 ，应仔细询问患者所
属病区 、姓名 、性别 、住院号 、年龄、血型、既往输血史 、孕产史 ；疾病诊
断、用药史 、本次输血成分名称 、输血量 、患者输血后出现的临床症状与体
征，认真填写 《输血不良反应回报单 》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意