癫痫所致精神障碍PPT课件.pptx

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一、概述的
癫痫（epilepsy）俗称“羊角风”,是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病。由于异常放电部位不同，临床表现也不同，是慢性发作性神经系统疾病，临床具有突然性、短暂性和反复性的特点，是神经内科常见病、多发病，与精神科关系密切。
其患病率情况：发达国家－‰，平均‰；发展中国家－37‰，平均‰
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一、概述
癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍(mental disorder in epilepsy) ：是一组反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。
原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍
癫痫患者在癫痫发作前、发作时、发作后或发作间歇期表现出的精神活动异常，有的患者甚至表现为持续性精神障碍
由于累及的部位及病理生理改变不同，导致的精神症状各异
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一、概述
分类：CCMD－3分为：
发作性精神障碍：可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，或短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性，及反复发作的特点
持续性精神障碍：表现为精神分裂症样障碍、人格改变、或智能损害等
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一、概述
Landolt（1964）分为三类
癫痫发作时的精神症状，如精神运动发作
发作间歇期出现的急性精神病状态，包括发作后的朦胧状态、小发作持续状态
慢性精神病状态
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一、概述
流行病学：缺乏研究。国外1959年的调查：30％癫痫病人有精神病问题，7％的病人曾住院，颞叶癫痫有严重人格改变者较多
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二、病因与发病机制
本病的病因及发病机理尚未完全阐明
癫痫发作按是否有明确原因分为原发性和继发性两大类。
原发性占癫痫总数的2/3，通过各种检查未能发现明确病因者。这类癫痫的机理可能与遗传有关，电生理学研究认为，膜电位的不稳定性可致膜电位去极化，超过一定限度，则出现异常高频放电，另外脑内神经递质的失平衡也是产生癫痫发作的原因，（神经递质GABA，丙戊酸钠等抗癫痫药物通过增加脑内GABA）
继发性者又称症状癫痫，常有明显的致病因素，常见的有感染、外伤、代谢障碍、中毒、缺氧、药物（***丙嗪、三环类抗抑郁药）
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遗传因素对原发性癫痫的发生可能起较大的作用
儿童的失神发作、青少年的全身性强直阵挛发作－－原发性癫痫
颅脑外伤为青年、成年继发性癫痫的重要原因
本质是神经元的生化改变－异常放电
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三、临床表现
：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状
先兆指癫痫在强制阵挛发作前数秒或数分前－有定位价值，如颞叶癫痫5％幻嗅，上腹不适
前驱症状指发作前数小时至数天出现的精神异常，表现易激惹、紧张、烦躁不安、抑郁、挑剔或抱怨别人等
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三、临床表现
：精神运动性发作（颞叶癫痫)：以反复发作性非定型动作及行为障碍取代痉挛发作。发作时可出现严重的意识障碍或处于“半清醒状态”，一般呈突然发作（数秒～数分），终止亦快；少数病人症状消失较缓慢（数小时）。发作时EEG异常，实质是持续性痫性电发放所致的复杂行为和主观体验异常。
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三、临床表现
知觉障碍：多为原始性幻觉，幻嗅、味、视、听等，如看见火光等。也可出现错觉和感知觉综合障碍
记忆障碍：似曾相识或旧事如新症较常见
思维障碍：思维中断，强制性思维、回忆
情感障碍：多为恐惧感、幸福感，也有焦虑、抑郁、愤怒和毁灭感
内脏及植物神经障碍：常见上腹部剧烈搅拌、翻腾和疼痛感，可向颈部扩散；恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白或潮红等
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