癫痫所致精神障碍 【PPT课件】.ppt

癫痫所致精神障碍_【PPT课件】癫痫与癫痫所致精神障碍
滇西精神卫生人力资源培训基地
大理州第二人民医院
主任医师陈福新
病例讨论
女,24岁,未婚,无业
因“反复抽搐14年,紧张、失眠,疑人迫害2月”入院。
患者2月以来经常紧张不安,心情不愉快,总认为有人在迫害她,称有人害她头昏、头痛、失眠,有人把她的QQ号给偷了,爱发脾气,对什么都看不顺眼,不时大喊大叫,欲砸东西,彻夜失眠。1周前告诉母亲她快要死了,有人在她的食物中下毒了,不愿意服药打针,认为医务人员也会毒害她。有时感自己的眼睛一会大,一会小,看周围的人一会儿胖一会儿瘦。
既往史:自幼常高热抽搐,8岁时曾突然倒地,全身抽搐,口吐白沫,意识不清。之后反复发作过类似症状,当地医院脑电图等检查后诊断为“癫痫”曾服用“丙戊酸钠”控制癫痫,3年来未发作过。近半年,家属想彻底根治该病,就给予改服民间中草药治疗。患者入院前2月曾5次癫痫发作。脑电图可见棘波和尖波。
精神检查:神清,反应迟钝,智力较同龄人低下,测智力:65分,引出被害妄想和关系妄想,不协调的精神运动性兴奋,存感知觉综合障碍,无自知力。
入院后脑电图:可见棘波和尖波,尤其是双侧颞部和额顶部。
一、概述
癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及范围的差异,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。
癫痫的特征
1、发作性发作性是癫痫的一个最重要临床特征,往往突然发作,发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解,少数类型如植物神经性发作则可持续数10分钟。
2、突然性癫痫是脑内神经细胞群反复发作性过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,疾病往往突然发作,突然终止
3、间歇性癫痫发作时间很短暂,发作过后处于缓解期,意识、运动、感觉、精神或植物神经功能异常现象完全消失,病人基本或者完全恢复正常
4、反复性癫痫具有一个重要的特点,那就是反复发作,虽然癫痫发作的形式多种多样,但对每一个病人来说,每次发作时的情况是类似的。
5、多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。
6、先兆性很多癫痫在发作前是有先兆的,当先兆出现时癫痫发作已经开始。
癫痫所致精神障碍
又称癫痫性精神障碍
是指在原发性癫痫的基础上,其发生及病程与癫痫相互关联的精神和行为障碍。
二、癫痫发作的国际分类
国际抗癫痫联盟(ILAE,1981年)癫痫发作分类如下:
Ⅰ.部分性发作
Ⅱ.全面性发作
Ⅲ.不能分类的癫痫发作(因资料不全或不完整)