精神病学：中枢神经系统感染.ppt

中枢神经系统感染
Central Nervous System Infection
各种生物性病原体（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白）侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症（或非炎症性）疾病。
概 述
（一）根据受累部位
脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。
脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。
脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。
分 类
（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。
（三）根据发病情况和病程分：急性、亚急性、慢性。
（四）根据病理特点分：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。
分 类
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
感染途径
单纯疱疹病毒性脑炎
Herpes Simplex Virus Encephalitis
概念：单纯疱疹病毒性脑炎：又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎，是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染疾病。
发病率：占病毒性脑炎的20~80%，占全部脑炎的5~20%。
流行病学：无季节性、无地区性、任何年龄均可发病，20~40岁多见，男女无差别。
病理：最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害。
单纯疱疹病毒属嗜神经DNA病毒
Ⅰ型：是由主要感染口、眼、脑，病毒潜伏于三叉神经 半月节→沿轴索逆行入脑→脑炎。
Ⅱ型：主要感染性器官。本型感染多见于青少年及新生儿
病因及发病机制
侵犯部位：双侧大脑半球，以颞叶、额叶受累为最显著
脑实质局部常有出血性坏死，周围水肿明显，可导致颞叶钩回疝
受累神经细胞核内有噬酸性的CowdryA型包涵体
脑病变部位及脑膜有充血、渗出，血管周围可见淋巴细胞及浆细胞浸润
病 理