神经病学中枢神经系统感染.pptx

中枢神经系统感染概念
各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜&
血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性疾病
细菌
病毒
真菌
寄生虫 螺旋体
立克次体朊蛋白
根据感染部位
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
神经干逆行感染
脑膜脑炎
CNS感染途径
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
直接感染
血行感染
急性
亚急\性慢性
一、单纯疱疹病毒性脑炎
(Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)
单纯疱疹病毒(HSV)
病因&发病机制
Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官
主要潜伏在骶神经节
Ⅰ型单纯疱疹病毒感染***
少数儿童&青年为原发性感染
主要潜伏在三叉神经节
HSV--嗜神经 DNA病毒
病因&发病机制
病因&发病机制
HSV在神经节潜伏感染与激活
粘膜HSV原发感染机制
病因&发病机制
病理
非对称性出血(常累及颞叶内侧&额叶下部)
淋巴细胞&浆细胞反应, 神经元&胶质细胞
可见核内Cowdry A型包涵体
病理
1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)
多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d)
前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡
\腹痛&腹泻等
口唇疱疹史(1/4患者)
病程数日至1~2个月
临床表现
2. 临床常见症状:
轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失
1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作
精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&
幻觉)
3. 病情在数日内快速进展, 多有意识障碍(嗜睡\
昏迷或去皮质状态, 早期也可出现昏迷
重症者脑实质广泛坏死&脑水肿引起颅内压
增高, 脑疝形成而死亡
临床表现