最新临床用药与失误防范处理实用全书----lc2.pdf

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! 第二篇
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抗感染药的临床合理应用!
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第一章抗生素类药物
第一章抗生素类药物
第一节青霉素类抗生素
青霉素类抗生素是临床抗感染的一类重要药物,它包括最早用于临床的天然青霉素
及!" 年代大量开发的半合成青霉素,半合成青霉素以天然青霉素的母核! # $%$(! # 氨
基青霉烷酸)为原料,用化学合成的方法改变其侧链研制出一系列抗菌活性、抗菌谱、对
酸及青霉素酶的隐定性各有特点的新的半合成抗生素。
青霉素&
’()*+,-()./.,,.)
【别名】苄青霉素,%()./.,,.) &。
【作用与用途】本品为繁殖期杀菌药,抑制细菌繁殖时细胞壁的合成,导致细菌溶
菌死亡。本品为窄谱抗生素,对革兰阳性菌有效。对本品高度敏感的致病菌有:绿色链
球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、脑膜炎球菌及致病
螺旋体等。肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、军团菌及流感杆菌对本品的敏感度变化
较大,耐药或高度耐药者占相当的比例。
本品不耐酸,口服量的 0"1以上被胃酸破环。肌肉吸收良好,肌注 2" 万 3 4"" 万单
位青霉素&,高峰血药浓度约 5 3 6"789,。静脉输注本品 4"" 万 78:,输注 6: 的血清药
物浓度约为 6" 3 ;"789,。本品表观分布容积约为 6"<,脑膜有炎症时药物易进入脑脊液
中。本品消除半衰期约为;"9.),主要以原型从肾脏排出体外,约占用药量的 5"1 3
="1。
本品主要用于敏感致病菌引起的系统感染,如呼吸系统感染、咽炎、猩红热、蜂窝组
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第二篇抗感染药的临床合理应用
织炎、败血症、脑膜炎、淋病及梅毒等。
【用法与用量】一般性感染可采用肌内注射给药,每次!" 万# $" 万%,每日& 次。
重症感染可静脉输注,每日’"" 万# (""" 万% 分) # ! 次用药。
【不良反应】过敏反应是本品最常见的不良反应。型变态反应即过敏性休克
( * !
约占" * ""!+ # " * "(’+,主要表现为呼吸道梗阻、循环障碍、中枢神经系统反应异常及消
化系统紊乱等,及时就地使用肾上腺素抢救可大大降低死亡率。、型变态反应主要
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表现为溶血性贫血及血清病样反应,一般临床不多见,症状单一,一般不重,停药后反应
即可消失或进行适当对症治疗。& * 全身大剂量或鞘内用药量过大可产生毒性反应如抽
搐、肌肉阵挛、昏迷等。) * 赫氏反应。! * 二重感染。
【相互作用】( * 与丙磺舒合用可使青霉素, 血药浓度升高。& * 与氨基苷类药物合
用对某些致病菌有协同抗菌作用。) * 与抑菌药合用从理论上讲二者有拮抗作用。
【注意事项】( * 青霉素, 皮试阴性者方可用药。& * 静脉输注宜用青霉素, 钠盐。
) * 严重肾功能损害者不宜应用大剂量治疗方案,以免引起毒性反应。
【制剂】青霉素, 钾盐。
注射剂:每支!" 万%。
青霉素, 钠盐。
注射剂:每支("" 万%。
青霉素-
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