最新临床用药与失误防范处理实用全书----lc11.pdf

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! 第十一篇
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临床有关科室的合理用药!
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第一章诊断用药
第一章诊断用药
诊断用药包括! 线造影剂、核磁造影剂、超声造影剂和影像检查辅助用药,还有器官功
能检查用药。前四类药物是影像学检查用药,近来年发展非常迅速,一些老药已完全被毒
副作用少得多的新药取代,有的药物是随着新的检查设备的出现而发明的。而器官功能检
查用药却随着新的检测手段的出现而作用明显减少。本章重点介绍影像学检查用药。
第一节! 线造影剂
人体不同组织对! 线分有不同的吸收值,形成自然的密度对比。在有的组织之间的
自然对比不足以在! 线检查时被分辨,如血管结构,腹部器官等。在这些部位进行! 线
检查时,可以用人工的方法引入一定量的,在密度上明显高于或低于这些部位组织的物
质,使之产生! 线检查可分辨的人工对比。引入的物质则称为造影剂或对比剂("#$ %
&’()& *+,-()密度高于受检组织的造影剂称为阳性造影剂,一般为钡或碘造影剂;密度低
于受检组织的造影剂为阴性造影剂,一般为气体。理想的造影剂应符合下列要求: 无
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毒性; 对比度强; 使用方便,价格低廉; 易于吸收及排泄; 理化性质稳定。
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一、钡造影剂
硫酸钡
.(’-/0 1/23(&+
【作用与用途】
本品为纯硫酸钡粉。按用途不同分为普通硫酸钡和双重造影用硫酸钡。
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第十一篇临床有关科室的合理用药
! " 普能硫酸钡为纯硫酸钡粉末,可按检查目的及部位不同,配成#$% & ’$%的钡
混合液或钡糊,还可加入阿拉伯胶制成胶浆。主要用作食道及胃肠道造影,钡胶浆还可
用作支气管造影。
( " 双重造影硫酸钡它由纯硫酸钡粉末、表面活性及消泡剂组成。它可配成高浓
度、低粘稠度的钡混悬液。按检查部位及目的不同,配成!$$% & ($$% 的钡混悬液。常
与产气剂合用,用于食道及胃肠道双重造影。
【药代动力学和生物药剂学】
本品无毒,使用后不吸收,以原形排出。
【给药方法与剂量】
胃肠造影多为口服用药,但小肠造影可经导管给药,结肠检查或支气管造影由导管
给药。
***剂量,胃肠检查药量#$% & ’$%)($$ & #$$*+,双重造影用药较少,约!$$% &
(($%)!$$ & ($$。结肠造影:#$% & ’$%)!$$$ & ($$$*(+ 双重造影:!$$% & (($%)($$ &
,$$*+)。
儿童剂量,与***比较用药量略少,对于新生儿疑上消化道梗阴患者,药量不宜超过
,$*+,而且应使用低浓度钡液,防止胃穿孔。
【禁忌证】
对胃肠道穿孔患者禁用,下消化道梗阴患者禁止口服使用,对近期内有过消化道出
血的患者应慎用。
【剂型与规格】
普通硫酸钡,粉剂,#$$-)包。
双重造影硫酸钡,粉剂,($$-)包;!$$-)包。
二、碘造影剂
目前使用的碘造影剂基本上都是苯甲酸类含碘造影剂,如泛影钠、泛影葡***等。近
年发展的非离子型含碘造影剂由于在环上加入较多羟基形成了在水溶液中不离解成离