肺真菌病的影像诊断.ppt

肺真菌病的影像诊断
2012级影像基地林志旭
近年来,随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药的广泛应用,肺部真菌感染的发病率有所升高。肺真菌病的临床表现无特异性,微生物培养耗时长,因此,影像学在肺真菌病的诊断中起着重要作用。
定义
肺真菌病(pulmonary mycosis):由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变
广义:胸膜及纵隔病变
真菌性肺炎:指真菌感染而引起的以肺部炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病。
致病性真菌:或称传染性真菌,属原发性病原菌,常导致原发性外源性真菌感染,可侵袭免疫功能正常宿主,免疫功能缺陷的患者易致全身播散;病原性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌和孢子丝菌等
条件致病性真菌:多为腐生菌或植物致病菌,对人体的病原性弱,但在宿主存在真菌感染的易患因素时,会导致深部真菌感染,但临床上也可见到无明确宿主因素的病例。如念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、毛霉和青霉属、根霉属、犁头霉属、镰刀霉及肺孢子菌等
病理基础
过敏反应
急性炎症
化脓性病变
慢性肉芽肿形成
空洞形成
纤维化和钙化
影像表现(肺念珠菌)
支气管炎型:为肺纹理增粗而模糊,可以伴肺门淋巴结大;
肺炎型:中下肺斑点状、不规则片状、融合而广泛的实变阴影,肺尖部病变少见,偶尔有空洞或胸腔积液,可以伴肺门淋巴结增大。少数患者影像学表现为肺间质病变,亦可呈粟粒状阴影或趋于融合,CT检查可以提高敏感性,但同样没有特异性。