【医学ppt课件】黄疸.ppt

【医学ppt课件】黄疸.ppt黄疸
湖南中医药高等专科学校
中医内儿教研室
1
一、概述
(一)定义
是以目黄、身黄、小便黄为主症的病证。其中目黄为确诊本病的重要依据。
(二)历史沿革
《素问·平人气象论》。
2.《金匮要略·黄疽病脉证并治》以湿热发黄为重点,还论述了火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及虚黄等。
2
一、概述
(二)历史沿革
《卫生宝鉴》进一步明确湿从热化为阳黄,湿从寒化为阴黄。
《沈氏尊生书·黄疽》认识到黄疸具有传染性。
(三)与现代医学的关系
相当于西医学中肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸、溶血性黄疸,病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、等。
3
二、病因病机
(一)病因

时邪疫毒自口而入,蕴结于中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,漫***肌肤,下注膀胱,使身目小便俱黄。

(1)嗜酒肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,郁而化热。
(2)过食生冷或劳倦伤脾或长期饥饱失常,脾胃虚寒,寒湿困阻中焦。
4
二、病因病机
(一)病因

内外相因为患。从病邪来说,主要是湿浊之邪,故《金匮要略》“黄家所得,从湿得之”的论断,从脏腑来看,不外脾胃肝胆,而且是脾胃波及肝胆。
5
二、病因病机
(二)病机
:湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄。
:脾胃肝胆,往往由脾胃涉及肝胆。
:与脾胃阳气盛衰有关。中阳偏盛,湿从热化,湿热为患,则为阳黄;中阳不足,湿从寒化,寒湿为患,则为阴黄。
6
二、病因病机
(二)病机
: 阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。
: 本病的转归与黄疸性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。
7
三、诊断要点
:目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。
:有外感湿热疫毒、饮食不节、肝炎接触等病史,或胁痛、徵积病史。
:
血清总胆红素,尿胆红素、尿胆原,直接胆红素测定,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及B超、CT、胆囊造影等,有助于诊断与鉴别诊断。
8
四、鉴别诊断
(一)萎黄与黄疸
萎黄是由于气血不足导致,表现为身***肤萎黄不华,而双目不黄,常伴随眩晕、气短、心悸等症。
(二)黄胖与黄疸
黄胖多与虫证有关,久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄,身黄带白,眼睛、小便不黄。
9
五、辨证论治
(一)辨证要点

(1)热重于湿:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,恶心呕吐,小便短少黄赤,便秘,舌苔黄腻,脉弦数。
(2)湿重于热:身目俱黄,其色不如热重者鲜明,头重身困,胸脘痞满,恶心呕吐,便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦滑。
、阴黄、急黄
10