胸腔闭式引流护理操作规程.doc

胸腔闭式引流护理操作规程
【评估】
1、病人的病情,意识状态,合作程度。
2、检查引流管是否通畅,管道是否密闭。
3、胸腔引流管的位置,引流的量、色、性,水柱波动及漏气情况。
【准备】
1、护士:着装整齐,仪表端庄,洗手戴口罩。
2、用物:一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。
3、环境:清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。
4、体位:采取适宜卧位,半卧位,利于充分暴露引流管。
【方法】
治疗室:检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶(以下简称胸瓶)外包装,再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶,长玻璃管浸入水中3-4cm,沿胸瓶水平线上贴标签,注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘,取无菌酒精棉球放入,备齐用物。
携用物到病人床旁做好解释→核对:病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套,消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处,与胸瓶引流管连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处,保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元,协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。
【评价】
1、严格遵守无菌操作原则,操作方法正确熟练。
2、引流管固定妥当,无滑脱、扭曲。
3、注意保暖。
4、与患者沟通通俗易懂。
胸腔闭式引流护理操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准
备
质
量
标
准
20
分
评估:1、患者病情、意识状态,合作程度
2、检查引流管是否通畅,管道是否密闭
3、胸腔引流管的位置,引流液的量、色、性及水柱波动情况
2
2
2
护士:着装整齐、仪表端庄
洗手,戴口罩,必要时戴手套及穿隔离衣
2
2
物品:备齐用物,合理放置
8
病人准备:
向病人解释更换引流装置的目的,消除紧张情绪,取得合作
2、采取舒适体位,利于充分暴露引流管
3
2
环境准备:清洁,安静,光线适宜
2
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
检查无菌引流装置