胸腔闭式引流操作流程.doc

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胸腔闭式引流护理技术操作流程

护理目标：1. 患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。
2. 保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。
3. 及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不适降低到最低程度。

操作流程 要点说明 护患沟通

核 对
医嘱、患者
护士：阿姨，早上好，我是根据不同的目的及引流瓶的种类准备合适的胸腔引流装
林XX护士，请问您叫什么名字？
患者：我叫黄XX。
护士：您今天感觉怎么样？
患者：好多了，不过伤口有点痛。
护士：哦，让我检查一下您的伤口好吗？您的伤口敷料













评 估
1. 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水情况
2. 引流的目的、时间及引流瓶的种类3. 引流液的量、颜色、性状及流速4. 术部敷料有无渗血、渗液
柱波动
置。目前临床广泛使用一次性引流装置
没有渗血、渗液，引流管通畅，伤口痛是与手术切口和放置了胸腔引流管有关，请不要太紧张。这条管可以引出您胸腔内的渗血、渗液，促进肺的复张，有利于病情的康复，一般留置2~3天就可以拔管了。黄阿姨，为了尽快将胸腔内的渗血、渗液引流出来，这几天您要多翻身，多做深呼吸和有效咳嗽。











告 知
1. 引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并必要的护理配合2. 经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被的意义，意外脱管时患者的紧急应对措施
发症和 动运动
但要避免引流管受压、扭曲或脱出，因为这水封瓶是与外界相通的，一旦脱出，会加重气胸，如果引流管脱出，请立即用手捏紧引流管，并马上通知我们。另外，为了防止感染，每天要更换一次性引流瓶，我现在去准备用物，请您稍等。








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. 操作流程 要点说明 护患沟通









































准 备
1. 操作者：洗手、戴口罩，必要时戴手套
2. 环境：符合无菌要求，保护隐私
3. 用物：一次性胸腔引流瓶、无菌手套、胶布、无菌生理盐水、别针、橡皮管、玻璃接头、消毒液、无齿血管钳两把、必要时备换药物品
4. 患者：半坐卧位 1. 要使用无齿血管钳两把双向夹紧引流管，以防引流液漏出、漏气致气胸及因多次更换时夹损引流管
2. 先检查引流装置有效期，确认装置完好 护士：您好！您是黄XX阿姨对吧？
患者：是的。
护士：