肺部查体技巧.ppt

肺部查体技巧
静海县医院王振东
开场白
1,诊断学是临床各科的摇篮
2,心肺检查又是内科的强项
3,彩超,ct检查与心肺检查的关系
4,查体技巧就是掌握,理,相,用
“理”就是医学基础知识,如物理学(力学,流体力学,声学)模糊解剖,组织学
“相”就是查体得到的体征
“用”就是临床应用
讲课内容
触诊
叩诊
听诊
检验课堂效果
触诊
应用手的触觉来判断肺部疾病性质的一种诊法,可进一步补充视诊未能明确的体征。
触诊内容
胸膜摩擦感
语颤
气管位置
气管移位方向
拉向患侧
推向
健侧
2 Part Concept
气管移位所受力
推向健侧:1,液体—积液,血胸,脓胸
2,气体---气胸
3,固体---纵隔肿瘤,单侧甲状腺肿大
拉向患侧:1,肺不张
2,肺硬化
3,胸膜粘连
语颤
顺序: 上→下内→外
机制:声带振动→气管→支气管→肺泡→胸壁
语颤病理变化:
语颤增强: 2肺内潜在大空洞,如肺结核,肺脓疡.
语颤减弱减:
肺不张
胸腔积液、积气、肺泡内含气多(肺气肿、哮喘)
胸膜增厚、粘连。
胸膜摩擦感
机制:胸膜炎时,胸膜表面纤维蛋白沉着变粗
呼吸时脏壁层胸膜摩擦可触及
病因:胸膜炎(干性)