肺部查体技巧开场白1,诊断学是临床各科的摇篮2,心肺检查又是内科的强项3,彩超,ct检查与心肺检查的关系4,查体技巧就是掌握,理,相,用“理”就是医学基础知识,如物理学(力学,流体力学,声学)模糊解剖,组织学“相”就是查体得到的体征“用”就是临床应用触诊叩诊听诊检验课堂效果触诊应用手的触觉来判断肺部疾病性质的一种诊法,可进一步补充视诊未能明确的体征。胸膜摩擦感语颤气管位置方向拉向患侧推向健侧2PartConcept气管移位所受力推向健侧:1,液体—积液,血胸,脓胸2,气体---气胸3,固体---纵隔肿瘤,单侧甲状腺肿大拉向患侧:1,肺不张2,肺硬化3,胸膜粘连:上→下内→外机制:声带振动→气管→支气管→肺泡→胸壁语颤病理变化:语颤增强:,如肺结核,:肺不张胸腔积液、积气、肺泡内含气多(肺气肿、哮喘)胸膜增厚、粘连。感机制:胸膜炎时,胸膜表面纤维蛋白沉着变粗呼吸时脏壁层胸膜摩擦可触及病因:胸膜炎(干性)
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