病重 病危标准 讨论版.doc

病重_病危标准 讨论版病重_病危标准讨论版
响水县人民医院疾病危重标准
为了进一步规范病危病重标准,根据各科室近年来各科的专业情况,由医教科对病危、病重的疾病范围进行了归类汇总。现发暂行稿供各临床科室参考,择期定稿。由于我院系综合性医院,专业分科较细,而各科的病种又非常繁多,在临床诊疗过程中病情千变万化,此次制定的病危病重标准不可能包罗万象,故此标准只能作为大家在临床诊疗工作中参考,不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化灵活掌握病危病重标准。在此次制定的病危病重标准中,凡是本专业缺项的,可参考其他专业的标准。如:内科病危标准中:“Hb≤30g/L”、“DIC”、“败血症”定为病危标准,而其他专业中没有此项病危标准的,也可参照内科此项标准执行。
1
内科疾病病重、病危划分标准
一、病重标准:
l、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。
2、上腔静脉阻塞综合征。
3、频发、连发、多源室(房)性早搏、室上性心动过速,持续时间较长,但尚未引起严重血液动力改变者。
4、心率缓慢40-50次/分,Ⅱ度房室传导阻滞,无阿斯二氏综合征者。
5、急性冠脉综合征伴高危因素者。
6、脑膜炎(结核性、化脓性或病毒性)。
7、脑血栓形成。
8、慢性肾功能衰竭。
9、急性脊髓炎。
10、慢性肺心病,慢性呼衰。
11、急性脓胸。
12、肝硬化顽固性腹水。
13、肝脓疡。
14、弥漫性腹膜炎。
15、肝肾综合征。
二、病危标准
l、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度;急性肺水肿者。
2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎,新近有栓塞表现者。
3、急性心肌梗塞或伴有并发症者。
4、高血压急进型,高血压危象,高血压脑病者。
5、变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,心绞痛频繁发作者。
6、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。
7、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。
8、心率缓慢HR<40次,或发生阿斯二氏综合征者。
9、心肌炎,出现严重AVB及严重心律失常。
10、心包积液伴急性心包填塞症状者。
ll、各种病因所致休克,急性肾功能衰竭,DIC。
12、自发性、张力性气胸,明显影响呼吸、循环功能者。
13、哮喘持续状态。
14、急性咯血(>100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。
15、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。
16、严重贫血者:Hb小于或等于30克/L。
17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板<10×109/L。
18、急性再生障碍性贫血伴明显出血,感染倾向者。
19、急性上消化道出血500ML以上和伴休克者。
20、脑溢血(急性期)。
2l、急性白血病伴明显出血感染倾向者。
22、蛛网膜下腔出血(急性期)。
23、各种重度急性中毒。
24、甲危先兆或甲亢危象。
25、急性肾功能,慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。
26、糖尿病***症或高渗综合征。
27、各种昏迷(包括肝昏迷)。
28、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。
29、弥漫性血管内凝血。
30、多发性神经炎(脑干型)。
3l、脑干脑炎(急性期)。
32、恶性肿瘤的晚期恶病质者。
33、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。
34、明显颅内压增高,脑水肿,脑疝者。
35、垂体前叶功能减退综合症危象。
36、肾上腺危象。
37、癫痫持续状态。
38、溶血危象。
2
39、急性重症胰腺炎。
40、熏度甲状腺功能低下。
4l、粒细胞缺少伴感染。
42、超高热。
43、明显贫血血红蛋白<50克几、血小板<30×10/L、自细胞记数<×10/L(绝对值<500)。
44、大面积脑梗伴意识障碍者。
45、。
46、多器官损害或衰竭者。
47、巨大肝脓肿伴有并发症。
48、肿瘤溶解综合征。
49、鼻咽癌并发大出血者。
50、宫颈癌并发大出血者。
51、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。
99
传染科疾病病重、病危划分标准
一、病重标准:
l、流脑:普通型。
2、麻疹合并肺炎。
3、细菌性痢疾高热,失水,严重中毒症状者。
4、伤寒重型(高热、中毒症状重)及合并胆囊炎、骨髓炎等。
5、病毒性肝炎:
(1)亚急性重型,慢性重型(一般情况较差者)。
(2)妊娠合并黄痘肝炎。
(3)合并心血管疾病。
6、猩红热合并肺炎、中耳乳突炎、风湿热、肾炎。
7、百日咳合并肺炎、肺不张、气胸、支气管扩张,皮下气
8、乙脑高热