病重病危标准.doc

病重、病危标准( 2006 版) 说明:此标准为 2006 年 12 月印发,科室参照执行。如果根据自己专科有修订, 请直接修改后( 使用不同文字颜色), 上报质管办。为了进一步规范病危病重标准,经全院各临床科室反复讨论。各科室根据近年来各科的专业情况, 对病危、病重的疾病范围进行了部分修改。最后由专家组集体讨论定稿。由于我院系综合性医院,专业分科较细, 而各科的病种又非常繁多, 在临床诊疗过程中病情千变万化, 此次制定的病危病重标准不可能包罗万象, 故此标准只能作为大家在临床诊疗工作中参考, 不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化灵活掌握病危病重标准。在此次制定的病危病重标准中, 凡是本专业缺项的, 可参考其他专业的标准。如: 内科病危标准中:“ Hb≤ 30g/L ”、“ DIC ”、“败血症”定为病危标准,而其他专业中没有此项病危标准的,也可参照内科此项标准执行。内科疾病病重、病危划分标准一、病重标准: l 、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。 2 、上腔静脉阻塞综合征。 3、频发、连发、多源室(房) 性早搏、室上性心动过速, 持续时间较长,但尚未引起严重血液动力改变者。 4 、心率缓慢 40-50 次/ 分, Ⅱ度房室传导阻滞,无阿斯二氏综合征者。 5 、急性冠脉综合征伴高危因素者。 6 、脑膜炎( 结核性、化脓性或病毒性)。 7 、脑血栓形成。 8 、慢性肾功能衰竭。 9 、急性脊髓炎。 10 、慢性肺心病,慢性呼衰。 11 、急性脓胸。 12 、肝硬化顽固性腹水。 13 、肝脓疡。 14 、弥漫性腹膜炎。 15 、肝肾综合征。二、病危标准 l 、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度;急性肺水肿者。 2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎, 新近有栓塞表现者。 3 、急性心肌梗塞或伴有并发症者。 4 、高血压急进型,高血压危象,高血压脑病者。 5 、变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,心绞痛频繁发作者。 6 、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。 7 、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。 8 、心率缓慢 HR<40 次,或发生阿斯二氏综合征者。 9 、心肌炎,出现严重 AVB 及严重心律失常。 10 、心包积液伴急性心包填塞症状者。 ll 、各种病因所致休克,急性肾功能衰竭, DIC 。 12 、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。 13 、哮喘持续状态。 14 、急性咯血(>100ml/24h) 者或急性咯血伴有窒息者。 15 、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。 16 、严重贫血者: Hb 小于或等于 30克/L。 17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板<10 × 109/L 。 18 、急性再生障碍性贫血伴明显出血,感染倾向者。 19 、急性上消化道出血 500ML 以上和伴休克者。 20 、脑溢血( 急性期)。 2l 、急性白血病伴明显出血感染倾向者。 22 、蛛网膜下腔出血( 急性期)。 23 、各种重度急性中毒。 24 、甲危先兆或甲亢危象。 25 、急性肾功能,慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。 26 、糖尿病***症或高渗综合征。 27 、各种昏迷( 包括肝昏迷)。 28 、呼吸衰竭( 急性呼衰)、 ARDS 。 29 、弥漫性血管内凝血。 30 、多发性神经炎( 脑干型)。 3l 、脑干脑炎( 急性期)。 32 、恶性肿瘤的晚期恶病质者。 33 、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。 34 、明显颅内压增高,脑水肿,脑疝者。 35 、垂体前叶功能减退综合症危象。 36 、肾上腺危象。 37 、癫痫持续状态。 38 、溶血危象。 39 、急性重症胰腺炎。 40 、熏度甲状腺功能低下。 4l 、粒细胞缺少伴感染。 42 、超高热。 43、明显贫血血红蛋白<50 克几、血小板<30 × 10 9 /L、自细胞记数< × 10 9 /L( 绝对值<500) 。 44 、大面积脑梗伴意识障碍者。 45 、血糖小于或等于 。 46 、多器官损害或衰竭者。 47 、巨大肝脓肿伴有并发症。 48 、肿瘤溶解综合征。 49 、鼻咽癌并发大出血者。 50 、宫颈癌并发大出血者。 51 、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。传染科疾病病重、病危划分标准一、病重标准: l 、流脑:普通型。 2 、麻疹合并肺炎。 3 、细菌性痢疾高热,失水,严重中毒症状者。 4 、伤寒重型( 高热、中毒症状重) 及合并胆囊炎、骨髓炎等。 5 、病毒性肝炎: (1) 亚急性重型,慢性重型( 一般情况较差者)。(2) 妊娠合并黄痘肝炎。(3) 合并心血管疾病。 6 、猩红热合并肺炎、中耳乳突炎、风湿热、肾炎。 7 、百日咳合并肺炎、肺不张、气胸、支气管扩张,皮下气 8 、乙脑高热、反复惊厥者。 9 、