脑室扩大影像诊疗.ppt

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解剖
脑室包括侧脑室、三脑室、四脑室。
侧脑室位于大脑半球内,前部以室间孔于三脑室相通
三脑室是两间脑间的窄裂,向后以中脑导水管于四脑室相通。
四脑室是菱脑的中央管扩张成的菱形腔,位于桥脑延髓和小脑之间。
脑室中存在脉络膜丛,呈花边状,内有小血管和毛细血管丛,并有大量结缔组织和神经纤维。
脉络膜分泌脑脊液。
脑脊液在脑室内的循环从头侧向尾侧方向流动:
侧脑室 -(室间孔)-三脑室-(中脑导水管)-四脑室-(四脑室正中孔)-小脑延髓池-(外侧孔)-桥池-蛛网膜下腔,然后从尾侧向头侧流动。
CT和MR横断位像的线性测量标准:
正常成年人稍长侧脑室前角尖端最大平均距离为35mm,大于45mm为异常。
双侧尾状核内侧缘之间平均距离为15mm,大于25mm为异常
三脑室平均距离为4mm,大于6mm为异常
四脑室平均宽度为11mm,大于20mm为异常。
脑室扩大的分类
侧脑室局部扩大
一侧侧脑室扩大
双侧侧脑室扩大
三脑室及侧脑室同时扩大
全部脑室扩大
侧脑室局部扩大
1)局限性脑萎缩:外伤后脑萎缩,感染后脑萎缩,脑梗死后脑萎缩
CT可见扩大的脑室部分附近的脑实质呈片状低密度灶
MR:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。
同时脑沟及蛛网膜下腔增宽。
2)侧脑室神经上皮囊肿
通常位于侧脑室三角区,囊壁薄,通常显示不清
由于囊内含脑脊液,所以CT及MR都表现为脑脊液信号。
3)解剖变异
特点为附近脑实质内无病变存在,无脑沟及蛛网膜下腔扩大或脑结构异常
4)孤立性侧脑室颞(下)角
,包括室管膜内出血、脑膜瘤和脉络膜从乳头状瘤等,也可为侧脑室三角区周围病变压迫所致。