黄疸昆工级医学导论安瑛 课件.pptx

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云南省第一人民医院
昆明理工大学附属昆华医院
消化内科
安瑛
定义
胆红素代谢
分类
病因、发生机制及临床表现
辅助检查
伴随病症
问诊要点
定义
是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的病症和体征。
胆红素(μmo1/L)
正常
~
隐性黄疸
~
显性黄疸
﹥
胆红素的来源
衰老红细胞
网状内皮系统分解
血红蛋白(血红素)
胆绿素
胆红素
bilirubin
血红素加氧酶
胆绿素复原酶
胆红素代谢
分类

(1)溶血性黄疸
(2)肝细胞性黄疸
(3)胆汁淤积性黄疸
(4)先天性非溶血性黄疸
分类

(1)以非结合胆红素增高为主的黄疸;
(2)以结合胆红素增高为主的黄疸。
病因、发生机制及临床表现
(一)溶血性黄疸

凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
①先天性溶血性贫血:如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;
②后天性获得性溶血性贫血:如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
病因、发生机制及临床表现

大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。
溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。