黄疸昆工级医学导论安瑛.pptx

定义
是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
胆红素（μmo1／L）
正常
1．7～17．1
隐性黄疸
17．1～34．2
显性黄疸
﹥34．2
胆红素的来源
衰老红细胞
网状内皮系统分解
血红蛋白(血红素)
胆绿素
胆红素
bilirubin
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
胆红素代谢
分类
1．按病因学分类
(1)溶血性黄疸
(2)肝细胞性黄疸
(3)胆汁淤积性黄疸
(4)先天性非溶血性黄疸
分类
2．按胆红素性质分类
(1)以非结合胆红素增高为主的黄疸；
(2)以结合胆红素增高为主的黄疸。
病因、发生机制及临床表现
(一)溶血性黄疸
1．病因
凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
①先天性溶血性贫血：如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；
②后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
病因、发生机制及临床表现
2．发病机制
大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。
溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。
病因、发生机制及临床表现
3、临床表现
1）黄疸：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。
2）溶血
①急性溶血：可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色)，严重者可有急性肾功能衰竭；
②慢性溶血：多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。
病因、发生机制及临床表现
4、实验室检查
1）黄疸
①血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。
②粪胆原随之增加，粪色加深。
③血中尿胆原增加，尿中尿胆原增加，但无胆红素。
④急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性。
2）溶血相关：贫血、网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等。