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2013-3-11
概述
颈椎病又称“颈椎综合征”,是增生性
颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧
带等组织的退行性改变,导致颈椎失稳,刺
激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交
感神经等而出现的头颈、四肢、上胸背、内
脏等一系列综合证候群。好发于40~60岁中
老年人,%~%。
病因病机
颈椎病属于中医“筋伤”“眩晕”“痹
证”“痿证”等范畴。中医学认为本病为肝
肾亏虚、风寒闭阻、血瘀阻络所致,属本虚
标实之证。
发病机制
内因:颈椎间盘退变。
髓核脱水、弹性降低、纤维环破裂,
椎间隙变窄,椎间孔相应缩小,椎体后缘
唇样骨质增生等。
颈4、5,颈5、6椎间活动度最大,应
力也最集中,最易受损伤。易发生增生的
节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。
发病机制
外因:颈椎急性外伤、慢性劳损。
跌、扑、扭、闪或长期从事低头伏案工
作,可使关节囊和韧带松驰,椎骨间滑移活动
增大,影响了脊柱的稳定性,日久可见骨赘增
生、韧带钙化。
诱因:颈项部受寒,肌肉痉挛,局部缺血缺氧。
临床分型
神经根型:颈、肩、臂、手放射性疼
痛、麻木;局部肌肉痉挛、无力、萎缩;
局部皮肤感觉减退、腱反射弱,臂丛牵拉
试验与压颈试验阳性;X线片上可能见到
相应的椎间隙狭窄、骨赘增生、生理曲度
改变、椎间孔狭窄变形等现象。
(正常)
临床分型
脊髓型:下肢沉重无力、步态不稳、渐致
痿瘫;腰酸、尿频、排便无力、甚者二便失控;
肌无力,肌张力增高,腱反射亢进,不规则分
布的感觉减退;X线片上可能有颈椎曲度变化,
后缘骨质增生,椎间隙狭窄,节段不稳等;CT
片上可清晰地显示椎体后缘骨质增生,椎间盘
突出,后纵韧带钙化及黄韧带钙化肥厚;MRI
可以显示脊髓受压的部位和程度。
临床分型
椎动脉型:突然转头发病;头痛、眩晕、
视力障碍、耳鸣耳聋、心悸不寐;X线片可
见钩椎关节增生;CT可帮助观察横突孔形态;
MRI可显示椎动脉形态。