椎间盘突出症的CT表现.ppt

关于椎间盘突出症的CT表现
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第1页，讲稿共33张，创作于星期二
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CT(电子计算机体层摄影)检查自1972年发明以来已广泛应用于临床中,为多种疾病的诊断提供了有力的帮助. CT由于其良好的密度分辨力,　层为椎间盘上方层面
III层为椎间盘下方层面
常规腰椎CT扫描每个椎间盘分为三个层次:
第9页，讲稿共33张，创作于星期二
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Ｉ层即椎间盘平面，为椎间盘正中水平CT扫描像，此层面扫描可见椎间盘组织及神经根
第10页，讲稿共33张，创作于星期二
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II　层为椎间盘上方层次扫描，此层扫描可见椎体，椎间孔处可见神经根影。
第11页，讲稿共33张，创作于星期二
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III层为椎间盘下方层次扫描,此层扫描可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根.
第12页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
上关节突:位于椎管的后外方,椎间孔的后方,软骨面向后向内,与上节腰椎的下关节突相对
第13页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
下关节突:位于上关节突的内后方,由椎板外上方发出,软骨面向前向外,与上关节突形成关节突关节.
第14页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
椎板:腰椎CT上位于下关节突的内后方.
第15页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
棘突:由两侧椎板在中线处汇合而成
并构成棘突的基底部
第16页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
椎间孔:为腰神经根出椎管处,位于椎体后方,处于椎体与关节突关节之间的低密度区
第17页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
黄韧带:位于两侧椎板前方的v形软组织影,
向外方延伸为关节突关节囊
第18页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
硬膜囊:位于椎间盘,椎板与关节突关节中间,
呈圆形或椭圆型
第19页，讲稿共33张，创作于星期二
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腰椎体各附件的CT表现
神经根:位于硬膜囊的两侧,双
侧对称.
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根据椎间盘突出的方向分类1、中央型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于椎管后方正中线上
椎间盘正后方突出,突出的髓核组织正面挤压硬膜囊,致使硬膜囊明显变扁,双侧神经根受压移位突出物基底较宽,造成受压面较广.
第21页，讲稿共33张，创作于星期二
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2、侧后型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于中线两侧椎管内者。
间盘右后方突出合并后纵韧带钙化，突出物压迫右侧脊神经根和硬膜囊,右侧神经根移位。
第22页，讲稿共33张，创作于星期二
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3、外侧型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于椎管外者，向椎体两侧突出。
突出的间盘组织位于椎体的左侧，呈局限性“三角”形形态，左侧的神经根受挤压向外移位。
第23页，讲稿共33张，创作于星期二
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根据椎间盘突出的程度分类1、椎间盘变性（1）软骨终板变性:表现为软骨终板变薄，细胞减少及不同程度的细胞变性
软骨终板变性为局限性软骨终板缺损,代之髓核组织填充,CT影像表现为局限性低密度影,此例可见2处大小不等的低密度灶,有的病灶较深者可形成许莫氏结节.
第24页，讲稿共33张，创作于星期二
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（2）髓核变性：髓核含水比例下降，新生儿髓核含水88%，变性后可下降到60%或更低，髓核内的粘液间质减少，纤维增加，并可见到局部钙质沉积。
腰椎间盘内可见部分气体，即低密度影像，主要是髓核变性，蛋白分解后产生的氮气。
第25页，讲稿共33张，创作于星期二
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（3）椎间盘纤维环变性：变性后纤维环分层变明显，而且纤维发生玻璃样变，并有放射状或新月状裂隙出现。行腰椎间盘造影可诊断.
此病例为腰椎间盘造影后行CT扫描见造影剂沿破裂的纤维环进入椎体后方.
第26页，讲稿共33张，创作于星期二
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2、椎间盘膨出：在椎间盘变性的基础上发生，由于纤维环、髓核水分的减少，纤维环松弛，纤维环向四周膨出。
CT表现为椎间盘呈均匀、对称性膨胀，膨胀的椎间盘超过相邻椎体边缘2mm以上，并对硬膜囊及神经根造成压迫，使硬膜囊扁平、变扁，神经根受压变形、移位。
第27页，讲稿共33张，创作于星期二
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3、椎间盘脱出：指椎间盘纤维环完全破裂，髓核或部分髓核从原椎间盘纤维环内脱出，脱出的髓核与原椎间盘可有少许连接或完全脱离，可脱入椎管内也可游离到椎管深处。脱出的髓核往往对神经根及硬膜囊产生局部性压迫，神经根及硬