椎间盘突出症的ct表现.ppt

腰椎间盘突出症的CT诊断
2021/6/4
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CT(电子计算机体层摄影)检查自1972年发明以来已广泛应用于临床中,为多种疾病的诊断提供了有力的帮助. CT由于其良好的密度分辨力,能清楚分辨骨质,椎管内外软组织的细微结构,又由于CT横断面图像消除了常规X线检查的重叠因素,从而能清楚显示椎管内外软组织,脊柱骨质,椎管,脊髓和神经根诸结构及其相互关系,因此,被广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断上.
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腰椎CT的检查方法和扫描技术
普通扫描
增强扫描
CT三维重建
椎管造影CT扫描 CTM
椎间盘造影CT扫描 CTD
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普通扫描
1、连续扫描。
取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于检查骨及软组织，特别是对骨结构异常显示较好。
2、重叠扫描
取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3～5层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。用以观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。
3、薄层扫描
取2mm层厚、间隔2mm。此法用于检查颈椎间盘及狭窄的腰椎间隙,对较局限的脊柱骨结构异常需要高的空间分辨率时,也可应用.
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增强扫描
静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。
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CT腰椎三维重建
扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。
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椎管造影及椎间盘造影CT扫描
CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。
CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的诊断价值。
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腰椎CT的正常表现
正常的腰椎间盘其形态规则，密度均匀，左右对称，间盘面积一般略大于椎体面积，但边缘相差不应超过2mm，如果大于2mm以上，应考虑为间盘膨出。
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Ｉ层即椎间盘平面(盘黄层)
II　层为椎间盘上方层面
III层为椎间盘下方层面
常规腰椎CT扫描每个椎间盘分为三个层次:
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Ｉ层即椎间盘平面，为椎间盘正中水平CT扫描像，此层面扫描可见椎间盘组织及神经根
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