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压疮的分期与处理
单春雪
2021年8月24日
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主要内容
二、压疮的分期
一、压疮的定义
三、压疮的处理
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压疮的定义
1
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压疮的定义
压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩压疮的分期与处理
单春雪
2021年8月24日
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主要内容
二、压疮的分期
一、压疮的定义
三、压疮的处理
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压疮的定义
1
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压疮的定义
压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。
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压疮的原因
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压疮的分期
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压疮的分期
2
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压疮的分期
2
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压疮的分期
压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进展分期。
真皮层
表皮层
皮下脂肪
肌肉
骨骼
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压疮的分期
压疮
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
可疑深部组织损伤
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在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步开展可能会形成扁薄〔细小〕充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。
压疮的分期
可疑深部组织损伤：深度未知
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压疮的分期
可疑深部组织损伤：深度未知
充血水疱与瘀紫清创前
充血水疱与瘀紫清创后
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局部皮肤完好，出现压之不变白 的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。
压疮的分期
Ⅰ期：指压不变白的红斑
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局部皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或枯燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。
压疮的分期
Ⅱ期：局部皮层缺失
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全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现隧道和潜行。
压疮的分期
Ⅲ期：全皮层缺失
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全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有隧道和潜行。
压疮的分期
Ⅳ期：全层组织缺失
骨骼
筋膜
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全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。
足跟处的稳定型焦痂〔枯燥、严密附着、完整而无红斑或波动感〕可起到“机体天然〔生物性〕屏障〞的作用，不应去除。
压疮的分期
不可分期：深度未知
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压疮的处理
3
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压疮的处理—— Ⅰ期
1、解除局部受压，增加翻身次数
2、防止再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激
3、使用泡沫敷料或透明贴保护
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压疮的处理—— Ⅱ期
1、水疱
直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。
直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。
2、浅表溃疡
渗液少：水胶体敷料
渗液多：泡沫敷料
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1：去除坏死组织
2：抗感染
3：吸收渗出液，促进肉芽组织生长
4：促进上皮爬行
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
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黑色期
黄色期
红色期
粉色期
渗出液
伤口分期
清创胶
藻酸盐填充条
泡沫敷料
银离子抗菌敷料
溃疡糊
溃疡粉
溃疡贴
透明贴
溃疡贴
透明贴
＋
外层敷料
内层敷料
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
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压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
干性坏死期：
①焦痂：生理盐水清洗→用刀片在焦痂上画“#〞字形→涂上清创胶→外贴泡沫敷料或水胶体敷料→焦痂开场溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织去除。
②黑色坏死组织：生理盐水清洗→外科清创→涂上清创胶→外贴泡沫敷料
黑色期
泡沫敷料
清创胶
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压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
炎症反响期〔黄色腐肉〕：
①清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料
②伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料
③伤口合并感染时，使用银离子敷料
黄色期
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压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
肉芽生长期：藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴
泡沫敷料/伤口粘贴敷料
红色期
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压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期
上皮形成期：水胶体敷料
粉色期
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谢谢
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