内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的防治研究进展.pdf

万方数据
内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的防治研究进展★纂糕黼鞴蓁震熏蠢蒸熏蠹熏黧慧熏薰鬟妊笱惭滥已鼓夷肄寡畲纜蒸囊薰熏熏熏熏囊蠹薰蓑熏薰薰鋈蒸华中科技大学同济医学院附属同济医院随着内窥镜切除技术和设备的发展，大面积食管病变的内镜切除变得越来越普遍。内镜黏膜下剥早期食管癌病变的首选治疗方法，然而鹾笫球囊扩张、组织工程方法、食管黏膜移植等预防方式为此，本文综述了鹾笫彻芟琳母髦衷し婪法，以期为今后的诊治工作提供帮助。注射激素联合治疗后仍有％出现食管狭窄，但可后，在随访期间直鲈潞鲈未再出现述研究的病例数量较少，有待高质量研究进一步的效和安全性，纳入了例大面积黏膜缺损患者，其后，狭窄发生率为％，而未行颊叩个患者在吞咽困难缓解后随访了鲈拢渲辉俅纬鱿滞萄世眩瘟瞥晒β饰％＝碙取護研究证实新的自助式璞可让患者在家自行进行食管狭窄预防性扩张治疗。另外一些研究提示单独使用し繣噆术后食管狭窄不足以有效预防狭窄，且患者花费大、不良事食管鹾笊丝谟仙婕把字⒎从Α⑾赴胶原蛋白是主要的纤维结缔组织蛋白，糖皮质激素¨崾咎瞧ぶ始に乜勺糖皮质激素是目前预防食管剂量持续每当出现吞咽困难时，榫葱杞卸钔獾腅。田德安浜离术礽，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势，目前已成为管狭窄是常见并发症之一，尤其食管环周病变切除者，术后狭窄发生率几乎达到ァ＜に亍⒅Ъ堋已被部分证明有助于预防鹾笙琳，但是彻底防治鹾笙琳匀皇且桓錾形唇饩龅奈侍狻术后所有患者的吞咽困难显著改善，但鲈潞笥效比例降为．等【在例反复瘟坪蟮哪阎涡允彻芟琳颊咧校捎梅派渥切开术琑蜕丝诰植减轻狭窄的程度和延长瘟频募涓羰奔洹等∽⑾殖⑹粤蜤后的阎涡食管狭窄患者利用放射状切开术和切割方法手术狭窄，提示且恢钟行е瘟葡琳姆绞健５阐述。内镜下球囊扩张术和放射状切开术糖皮质激素治疗预防性内镜下球囊扩张术礽，操作简单，是预防鹾笫彻芟窄的有效方法。等旧拦懒嗽し佬訣的疗中例榛颊呔个预防性瞥讨狭窄发生率为％．⑶褽组狭窄缓解的时间也明显缩短琍．等旧。在个鹾笫彻芟琳幕颊咧薪辛吻蚰依┱牛骄咳死┱糯问次，其中件累积风险加大，需寻求替代方法¨，！等采用放射状切开术治疗颊撸殖、重塑和瘢痕形成等过程。糖皮质激素可阻止炎性细胞集聚，减弱炎症反应和抑制成纤维细胞增殖。不仅可以抑制胶原合成，也可以促进胶原分解，从而多方面减少瘢痕形成【为抑制鹾笊丝隈：坌纬珊驮し朗彻芟琳良好选择。口服糖皮质激素鹾笙琳闹匾J侄巍等¨引报道了口服泼尼松可预防食管鹾笙琳男纬伞Ｋ们在蟮天开始口服泼尼松／鸾减少该剂量，每种，芎笸Ｓ谩Ｔし佬缘腅组在蟮牡天开始扩张，每周危中周。最终结果提示槠骄枰5腅疗程数为．危诜媚崴勺槲．。取Тü鄄炝舜开始口服泼尼松的疗效，每周降低，并在芎笸Ｓ闷媚崴桑峁示口服泼尼松组的狭窄率为．ィ兜陀诙哉兆丁强关键词食管早癌；内镜黏膜下剥离术；食管狭窄中图分类号文献标识码．痭。基金项目：国家科技部项目分中心项目；同济医院院基金’通信作者：田德安，猰篸．．甤内科急危重症杂志年第卷第
万方数据
各种不良副反应，包括免疫抑制、感染、糖尿病、精神病、骨质疏松、视力损害和消化性溃疡疾病等。狮．危琍．ù┛茁拭挥邢灾钜欤崾且该团队在年研究再次证实在鹾蟮碧缺陷患者的笙琳饰％，明显低于未行有研究表明，将食管胃内空气吸尽后，利用曲安奈德窄心。也有研究证实口服类固醇激素联合局部效№’局部激素注射可能导致食管壁坏